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这时戴平已经将狗的上腹部的毛剃干净了，露出了淡粉色光滑的皮肤。芳华用龙胆紫棉签在预定开刀的右上腹划了一条短短的直线。这次做的是盲肠切除术，相当于人的阑尾切除术，只不过狗的是在上腹，人的是在下腹罢了。
嘉辉和王菊这时候已经洗完了手，双手举在胸前，走了过来。他们俩个分别是手术助手和器械护士，是手术中最先洗手的人员。
芳华赶紧招呼担任巡回护士的戴平，一起铺起手术器械台来。在手术桌的右侧横着一架小推车。上面摆着一个消毒灭菌后的手术包，这就是器械台了。
芳华和戴平合作，将手术包外层包布打开，里面的东西都是无菌的，他俩没有洗手就不能碰了。王菊上前，拿出包里面的无菌手术衣并抖开，开始穿衣了。戴平站在她身后协助。
嘉辉作为助手，则拿起包里的消毒用品，开始给狗的腹部进行消毒皮肤的工作。
所有的人里，芳华最放心的就是嘉辉了。因为他们在急诊这一年多的时间里，说是见习，其实和实习没两样，急诊科的医生和护士到后来都挺信任他们的能力，除了没有处方权，几乎就是拿他们当住院医生般使唤了。没办法，急诊忙起来的时候太缺人手了。经过这些日子的实践，嘉辉也早就可以做一些小手术了。
趁着他消毒的时间，芳华赶紧到水房，洗手刷手泡手了。实验动物手术中心这里真和医院的手术室设置一样，就是东西比较陈旧、毁损的也多了点，但是还是能用的。而且各种消毒设施也都齐备。
只是当芳华回到手术大厅，还是有点遗憾，因为这里可太不像医院的手术室了。一个大房间里好几张手术桌，几十个人在里面，这走动和说话的动静虽没有菜市场那般热闹，但也绝对不安静。这种环境下要做到无菌，太难了。唯一庆幸的是，自己分到的手术桌在最里面，人员经过的人少，相对干净点。
等她回到手术桌旁，嘉辉已经消毒结束了。芳华手一摆，示意他重新去泡手。按照手术无菌原则，助手消毒手术区皮肤后应再去泡手，消毒自己手臂皮肤，才能穿手术衣。但是老师下发的实验动物手术指导中这一条并没有强调，于是别的小组的人都省略了这一项。
在之前的组内会议时，芳华把实验指导上一些和临床手术规矩不符合的地方都指了出来，认为还是严格按临床规矩来比较好。大家也都同意了，一开始学习就应该养成正确的习惯嘛。
芳华边穿手术衣，边和张永说：“可以推麻药了！”张永把早准备好的装着麻醉药液的注射器针管换下了原来的盐水，开始注药了。不一会儿，药物起效，狗的眼睛就闭上了。
芳华和王菊往狗的身上铺上了一块大手术单，布单中间有个洞可以暴露出狗腹部的手术区。然后，她又将手术器械按常用次序排好，让王菊等会儿就按这个顺序递给自己就好了。
嘉辉也回来了，穿好手术衣后站在芳华对面。两人手里都拿块纱布，将开刀处的皮肤压住绷紧了。
芳华右手拿起手术刀，看了看周围三人。见他们一副期待又紧张的模样。不由一笑，学着迪斯尼动画片的配音说：“啊~~哦！演出开始啦——！”然后手中手术刀落下，在狗的肚皮上，沿着刚才做的紫色标记，划开了一个小小的口子。
鲜血涌了出来，芳华手中纱布迅速压上止血，口中不时发出命令：“止血钳！缝线！线剪！血管钳！组织剪！拉钩！”
王菊边看边听，不断地把手术器械递到芳华和嘉辉的手中。还抽空把用过的器械进行整理，方便一会儿再用。由于刚才芳华已经帮她摆好次序，所以她虽然忙，但也能跟上芳华的手术速度。
戴平和张永也在一边围观。戴平凑得很近，他看了一会儿说；“书上说切口要6到8公分，你这好像还不到4公分？太小了吧！”
阑尾切除术对医生来说就是个最基本的手术，即使是在狗身上有些不同，也完全能应付。芳华自信地说：“够了！切那么大干嘛？又不是剖腹产！”几个人被她逗笑了。
芳华又斜了戴平一眼：“别站我旁边啊！你的脑袋都伸我头顶上去了！伤口感染了，你负责啊？”戴平无奈地离远一点，嘟囔了一句：“是你太矮了嘛！”
芳华拖长了声音说：“说什么呢？下次是不是不想做主刀了？”戴平赶紧讨好：“没有没有，组长大人您不高不矮，正合适！哪像我就一个傻大个啊！”其他几人都笑了，手术气氛也放松了许多。这外科医生在手术台上说说笑话，其实就是一种减压的手段。
别看芳华和戴平斗着嘴，她手下的动作却是一点没受影响。三下五除二，不到30分钟就做完了。
她们小组本来是最后一个开始动刀的。但是却是最先切下狗的盲肠，并最先结束手术的。当第六小组都将狗护送回狗笼，离开手术大厅时，大多数的组还没找到盲肠在哪儿呢。
当天晚上五点半，算起来也是手术后七、八个小时了。芳华和嘉辉在晚上上课前，又去了一趟动物房。还没进狗舍呢，就听见此起彼伏的狗吠声。
一路走进去，只见一排排分属不同班级的狗舍里，凡是今天做了手术的狗看上去大多情况不好，都躺在笼子里不怎么活动，还不住“汪汪”地呜咽悲号着。少数几只体型健硕的大狗。倒是能站起来，在狗笼子里转着圈，很狂躁的样子。见到芳华她们通过，这几只狗的眼光都很凶狠地瞪着她俩，还大声地狂吠起来。
芳华不由向嘉辉那边靠近了一点，但还故作镇静地说：“这狗可够凶的！”
嘉辉看着她，笑了笑，拉过她的手，两人并肩走到最后那间狗笼前。这只狗倒是看着和早上也没什么大的变化，看到她们过来，也只是稍微直起了头，但是却张着嘴，舌头伸在外面，头不住地转来转去。
芳华看这狗怎么比早上还兴奋了点呢，就捅捅嘉辉：“你看看她的伤口！”
嘉辉笑着放开芳华的手，边开笼子边说：“难得你也有怕的东西！”
芳华嘟囔着：“我那是不和禽兽一般见识！”
嘉辉把狗的身子侧翻，看到她腹部的伤口纱布敷料固定得挺好，外层也很干净，没有血迹。芳华想，这狗大概还是因为伤口疼痛，才有兴奋不安的表现吧。
可是芳华也没办法像对病人一样给狗止痛药，她只好壮起胆子也进了狗笼，蹲下来，和嘉辉一起抚摸着狗背的皮毛。就这么简单的动作，这狗就安静多了，侧躺在干草上，很舒服的样子，看着芳华的眼神也更柔和。
芳华不禁想，真有这么一条温柔的狗，也很不错啊。最后，芳华给狗的饭盆里加了点水，看着她喝了点，才和嘉辉就离开了狗舍。
今天晚上，诊断课的老师召集六个平行班的学生，一起到校西院的第八教学楼上课，据说有重要事情宣布。
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正文 七十四、标准化病人
七十四、标准化病人
到达八教的大阶梯教室。里面已经是人声鼎沸了。还好这个教室够大，大家挤着点，还是勉强坐得下六个班的人。
芳华和嘉辉一进门，看见王菊、戴平、张永等人正在进门这边的第三排向他们招手，显然是帮他们占着位子呢。两个人走过去，挤着坐下来，那几人都关心地问起手术后狗的情况。听说情况良好，他们也很高兴。
芳华朝四周打量了一下，发现讲台两侧一边一个放着台大电视，这是要放教学录像？那也没必要召集六个班的人一起吧，分别放映不是效果更好吗？
再一看，发现教室里面那一侧的第一排坐着几个重量级人物。在年级主任郭老师身边坐的有附属医院的院长时英杰，副院长兼内科主任杨锦新，还有全面负责本年级诊断课教学的内科住院总医师朱丹阳。几个人在那里低声交谈着，还面带微笑。
乖乖，这阵势不小，看来真是有什么大事啊！不过看样子应该是好事吧！周围的同学也被这领导压阵的气氛震住了，纷纷小声地议论着。
不一会儿，开会时间到了。先是郭老师站起来讲话：“同学们，今天把六个班的同学召集在一起，是因为有一件重要的事情要在今天宣布。这件事将在我校的历史上写下重要的一页。它是我校和国际接轨、进行医学教育改革的一项重要举措。”
郭老师顿了一下说：“那就是我校将在国内医学院中，首次引入标准化病人的诊断教学模式，而你们年级就是第一批试点的班级。同学们，这是你们的光荣啊！如果这项改革成功了，必然会使我校的医学教育水平上升到一个新台阶，甚至可能在诊断学教育方面，领先国内所有兄弟学校！”
嗡——！不等郭老师说完，底下的学生们都兴奋地议论起来。但是兴奋归兴奋，什么标准化病人可都是头一次听说。病人都是不一样的，不要说得的病不一样，即使是同一种病，病情轻重、病程长短等等情况都还是千差万别的，怎么可能做到标准化呢？
郭老师微笑地等大家平静了下来，才接着说：“这个标准化病人是来自美国医学院的术语，具体情况呢，下面请主导这次教育改革的时院长给我们讲讲吧！大家欢迎！”
大多数同学还是第一次见到这个全医学院闻名的新院长时阎王，不由得纷纷鼓掌，后面的同学还站起来想看得更清楚。
时院长微笑着走到台上，接过话筒和大家打起了招呼：“同学们好啊！这是我上任院长以来第一次和同学们见面哪！后面的同学是不是看不清楚啊，站到前面来看嘛！我这号身材体型其实很好认啊！在学校里肯定是独此一家，别无分店了！看到没，本人就是病人称作‘弥勒佛’，医生称作‘时阎王’的时英杰！”
台下的同学们大笑，但也一下子就记住了这位有个性的院长。
时院长和同学们说笑了几句，就聊起了正题：“同学们都知道我们华西医大在建校没多久，就和美国纽约州立大学结成了兄弟学校。什么是兄弟学校？那就是相互承认毕业生学历啊！要是在那个时代，你们这些人毕业后就可以在美国行医了！”
下面的同学发出一片遗憾的叹息声。谁都知道解放后。这种兄弟关系就停止了。现在也没有任何一所国内医学院的学历能被美国承认。
时英杰微笑着说：“去年我们和纽约大学联系，已经初步就医学交流方面达成了合作意向。在医学教育方面，美方已经同意恢复兄弟学校关系，并原则上同意恢复相互承认学历的传统！”
“哗——！”台下响起了开会以来最热烈的掌声。兴奋的同学们似乎已经看到美国医院的大门就在眼前了，一条黄金铺就的大路也似乎一蹴可及。
时英杰笑眯眯地看着大家鼓掌累了后，才说到：“同学们没有注意，我说的是原则上同意，也就是要经美国大学考察合格后。很遗憾啊，美方对我校的教育考察结果是不合格！”
“咣当！——唉——！”好些同学以头抢桌，被时院长说话的大喘气怄到了。
芳华也以手覆额，边摇头边微笑。她刚才也是没仔细听清，虽然很惊讶但也跟着大家鼓掌，还以为又是什么蝴蝶效应呢！果然她也就是只小蝴蝶，还扇不起那么大的巨*！
时院长又和大家说了一下美方考察的情况。他们指出了学校存在的很多不足之处，但是通过和临床实习的学生的接触，他们也承认了医大学生的素质不错，而且非常勤奋，同时附属医院丰富的临床教学资源也让美方很羡慕。
最后，纽约大学方面愿意出资帮助医大，主要是医学院，进行教育改革。努力和世界医学教育水平接轨。等今后医学院的教育改革成功，经美方再次考察合格后，将会授予医学院的毕业生纽约大学的毕业证和学历学位证明。
这些听起来是很遥远的事情，和在座的人已经关系不大了。大家现在接受的教育改革，也就是为后人栽树了，但是年青的学子们还是为母校的美好未来鼓起掌来。
时院长说，教改的第一步就是摒弃传统的诊断学教育模式，引入标准化病人教学。具体情况，他请内科主任杨锦新给同学们做介绍。
杨锦新也是位海归派，和时院长的教育主张很相似，都是极力主张教育要向国外先进水平看齐。不过杨主任就是典型的内科医生的做派了，说话舒缓文雅，不疾不徐，思维缜密，很有条理。
他给大家介绍了过去上诊断课的情况，基本上就是老师讲大课，学生相互之间练习，教学录像也较少。很多学生是在临床实习后，才真正学会了医生的基本功——问诊和查体。
他又给大家说了美国在诊断教学方面的特点，那就是特别重视标准化的步骤，特别重视和病人的互动，连和病人的交流方式都有讲究。该先说什么，后说什么，话应该怎么说都有严格细致的规定。
而且也不用学生之间相互练习，每个学生都是在经过训练的“标准化病人”身上，一对一地进行问诊查体的实践。
这标准化病人，不是真正的病人，而是经过训练的健康人。他们并不懂医学知识，只是将标准病案上的病人资料熟记于心。在和学生的练习中就起到陪练的作用，可以表演出规定的症状体征。可以说是一种特殊的演员，但他们同时也是考官，在学生问诊查体过程中，暗暗记下学生的失误，在练习结束后会对学生的表现进行打分。
就这样通过和标准化病人的互动，让医学生们学会正确的问诊查体方法。临床上真正的病人是不可能这样来陪练，也没有能力判断学生做的好坏，也就难以让学生的诊断能力得到提高。
杨主任又让大家看了一段美国学生和标准化病人进行诊断学教学全过程的录像。虽然听不懂很多医学术语，同学们仍然看得