我们只有掌握了药物的特性,才能正确地运用药物来调节机体的阴阳偏盛偏衰。如阴寒邪气侵袭体表,就必须选用阳热性质的药物以祛寒,选用辛味的药物以发散,以达到治愈疾病的目的。
三、阴阳互根
(一)阴阳互根的含义
阴阳互根,是指事物或现象中对立的两个方面,具有相互依存、相互为用的联系,即阴与阳的每一个侧面都以另一个侧面作为自己存在的前提。没有阴,阳就不能存在;没有阳,阴也不存在。正如没有“上”也就无所谓“下”,没有“外”也就无所谓“内”的道理一样。这深刻说明对立的阴阳两个方面的不可分离性。古人用云雨变化,生动地证明了这种关系。《素问·阴阳应象大论》说:“地气上为云,天气下为雨,雨出地气,云出天气。”地气指水湿(阴),天气指云(阳),地湿之气上升形成天上的云,天上的云下降形成雨,雨是地气上升的云转变而成的,云是天气下降的雨蒸发而成的。
(二)阴阳互根在医学中的运用
■ 说明生理联系
中国医学认为,人体生理活动不仅具有对立的两个侧面,而且这两个侧面是相互联系、不可分割的。这种正常的对立互根联系,贯穿于人体生理活动的全过程。例如,生理活动中物质与功能的演变过程,就包含着阴阳互根的道理。物质属阴,功能属阳,物质是功能的基础,功能则是物质的反映,脏腑功能活动的正常,就会不断促进营养物质的化生,而营养物质的充足,才能保证脏腑功能活动的正常。只有物质(阴)和功能(阳)的协调平衡,才能保证人体的正常生理活动。所以《素问·阴阳应象大论》说:“阴在内,阳之守也,阳在外,阴之使也。”
■ 概括病理变化
阴阳互根在概括病理变化时,主要有如下两种:
1。 阴阳相损:是指人体阳气和*,一方的不足可以导致另一方的耗损,即阳损可以导致阴耗,阴损可以导致阳耗。例如,长期食欲减退的病人,多反映为脾气(阳)虚弱,会导致人体血(阴)的来源减少,这可称为阳损及阴的气血两亏证。又如失血的病人,由于血(阴)的大量损失,往往会出现形寒肢冷的阳虚病证,这可称为阴损及阳的气血两亏证。
2。 阴阳相离:是指人体阳气和*、物质和功能等阴阳互根关系,被破坏到了极点,以致一方已趋消失,而使其另一方也就失去了存在的前提。这种阴阳的相离,阴阳矛盾的消失,也就意味着生命即将结束。所谓“阴阳离决,经气乃绝”(《素问·生气通天论》)就是这个意思。
阴阳学说(3)
■ 指导确立某些治法
根据阴阳互根失常所引起的病理变化,对于确立某些治疗方法具有重要意义。临床上应根据阴阳互根的理论,以益其所损,促其滋生,恢复正常互根的生理平衡为目的。以气血关系来说,气属阳,血属阴,血虚病人,不仅要补血(阴),而且要补气(阳),以补气(阳)促进生血,含有阳生阴长之意。又如有些阳痿病人的治疗,单纯补阳,效果不一定好,可从助阳之中再填补其阴,以达到阴生阳长恢复生理功能的目的。
四、阴阳消长
(一)阴阳消长的含义
阴阳消长,是指事物或现象中对立的两个方面,是运动变化的,其运动是以彼此消长的形式进行的。由于事物或现象中对立的两个侧面,始终处于此消彼长、此进彼退的动态平衡之中,才能维持事物正常的发展变化。例如四季气候,由春至夏,寒气渐减,湿热日增,就称为“阴消阳长”;由秋至冬,热气渐消,寒气日增,就称为“阳消阴长”。这种正常的阴阳消长,反映四季气候变化的一般规律,如果四季气候出现了反常变化,也就往往是阴阳消长的异常反映。
(二)阴阳消长在医药学中的运用
1。 解释人体生理活动:人体的生命活动,是一个不断运动变化的生理过程。从阴阳学说看,就是包含着人体阴阳对立面正常的消长运动。例如人体各种机能活动(阳)的产生,必然要消耗一定的营养物质(阴),这就是“阴消阳长”的过程;反之,各种营养物质(阴)的发生,又必须消耗一定的能量(阳),这就是“阳消阴长”的过程。正由于这种物质与功能的阴阳消长过程,维持着人体的生命活动。
2。 概括病理变化的基本规律:阴阳对立面在一定范围内的消长,体现了人体动态平衡的生理活动过程,因而人体生理动态平衡失调而发生的病理变化,往往包含着阴阳消长失常的变化规律,临床上最常见的阴阳偏盛偏衰,就是阴阳异常消长病变规律的概括。
五、阴阳转化
(一)阴阳转化的含义
阴阳转化,是指事物或现象的阴阳属性,在一定条件下,可以向其对立面转化,即由阴转阳、由阳转阴,因而事物或现象的性质也就发生了根本的变化。如果说“阴阳消长”是一个量变的过程,则“阴阳转化”便是一个质变的过程。从自然气候来说,寒来暑往,不断变更,冬寒至极,春暖必来;夏暑至盛,秋凉必至。然而,阴阳的转化是有条件的,即“重阴必阳,重阳必阴”,“寒极生热,热极生寒”(《素问·阴阳应象大论》)和“物极必反”等,说明了事物的量变到质变,必须在“重”、“极”的内在条件具备之下才能产生。
(二)阴阳转化在医药学中的运用
1。 解释人体生理活动:在人体生理活动过程中,包含着物质与功能之间、物质与物质之间的代谢演变过程。如营养物质(阴)不断转化为功能活动(阳)等等,都可以用阴阳转化加以概括说明。
2。 概括病证演变和确定治疗:中国医学中,病证包括有病变的部位、性质与邪正盛衰等几个方面。从性质分有寒证、热证,从部位分有表证、里证;从邪正关系分有虚证、实证。而在一定条件下,寒证与热证,虚证与实证是可以相互转化的,这些转化都可以用阴阳转化来加以概括说明。明确这些转化,不仅有助于认识演变的规律,而且对于确定相应的治疗,有着极为重要的指导意义。
阴阳的对立、互根、消长、转化,是用以说明事物内部和事物之间变化规律的思想方法。这四者之间是相互联系的。阴阳对立的两个侧面,必须以对方的存在,作为自己存在的依据。对立面的消长运动是绝对的,对立面的平衡则是相对的。对立面的消长运动,在一定条件下,就会产生质的飞跃,形成阴阳转化。认识了这些,进而理解中国医药学对阴阳学说的运用,就比较容易了。
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气血理论(1)
一、概述
气,是运动着的精微物质,主要有推动、温煦等作用,属于阳。
血,基本上是指血液。津液,是体内一切正常水液的总称。血和津液都是液态物质,有营养、滋润的作用,属于阴。
二、气
气,在古代是人们对自然现象的一种朴素认识,认为气是构成世界的最基本物质,宇宙间一切事物,都是气的运动变化所产生的。这种观点被引用到医学领域里,就认为气是构成人体的基本物质,并以气的运动变化来解释人的生命活动。中医学里所说的气,概括起来有两个含义:一是指构成人体和维持人体生命活动的一种精微物质,一是指脏腑组织的功能活动。
气的生成来源,总的来说,不外乎三个方面,即藏于肾中的精气、化生于饮食的水谷之气和从自然界吸入的清气。肾中的精气来自父母,藏于肾中,是先天之精气;水谷之气由脾胃消化、吸收饮食中的营养物质而来,是为后天之精气;存在于自然界的清气,经肺吸入体内。因此,气生成的多少,与先天之精气是否充足,饮食营养是否丰富,肺、脾、肾三脏的功能是否正常,有密切的关系。其中,尤以脾胃的受纳与运化功能最为重要。
人体的气是一种活动力很强的精微物质,它流行于全身,无处不在,无处不到。气的运动称为“气机”,其基本形式可归纳为升、降、出、入四种。人体的脏腑、经络等组织,都是气的升降出入的场所。《素问·六微旨大论》说“升降出入,无器不有”,就是说,人体各个脏腑组织都在进行着升降出入的运动,人的生命活动,从根本上来说,也就是气的升降出入的运动,气的运动一旦停止,也就意味着生命活动的停止。《素问·六微旨大论》又说:“故无不出入,无不升降”、“非出入,则无以生长壮老已;非升降,则无以生长化收藏”、“出入废,则神机化灭;升降息,则气力孤危”,就是说明气的升降出入的运动的普遍存在,以及这一运动对人体和一切生物生命活动的重要意义。气的升降出入,具体体现于各个脏腑的活动,以及脏腑之间的协调关系。例如肺的呼吸运动,呼就是出,吸就是入;又如饮食进入胃之后,在胃里经过初步消化,再送入小肠进一步消化,这就是胃气主降;饮食中的精微部分由脾吸收,上输于肺,并达到全身各部,这就是脾气主升。此外,如肾司气化的升清降浊、肝主疏泄的升发条达,以及心火下降、肾水升腾的心肾相交等等,都是气的升降出入运动的体现。气的运动发生障碍,或升降失调,出入不利,就会影响脏腑组织器官,发生种种病变。
由于人体的气分布于不同的部位,有不同的功能特点,因而有不同的名称,主要的有元气、宗气、营气、卫气等。兹就其生成、分布、作用,分述如下:
(一)元气
元气又称“原气”,是人体各种气中最重要、最基本的一种。元气主要由先天之精化生而来,出生之后,又需水谷精微的滋养和补充。元气根于肾,经由三焦而分布全身,无处不到。元气有激发、推动人体各个脏腑组织功能活动的作用,因此,元气充沛,脏腑组织的功能就健旺,身体便健康少病;反之,如果先天禀赋不足,或因久病伤损,就会出现由元气衰惫而产生的种种病变。
(二)宗气 电子书 分享网站
气血理论(2)
宗气是由肺吸入的清气与脾胃吸收运化而来的水谷之气结合而成。宗气积聚于胸中“气海”,并能上走“息道”(即呼吸之道),下注“气街”(脐下丹田部位)。《灵枢·刺节真邪篇》说:“宗气留于海,其下者,注于气街,其上者,走于息道。”宗气的主要功能有二:一是走息道以司呼吸,凡言语、声音、呼吸的强弱,均与宗气的盛衰有关;二是贯心脉以行血气,凡气血的运行,肢体的寒温与活动能力,多与宗气有关。
(三)营气
营气主要由脾胃运化的水谷精微所化生,是水谷精微中的精专部分,富有营养价值,所以《素问·病论》说:“营者,水谷之精气也。”营气分布于脉管之中,其主要功能是化生血液,与血共行于脉中,发挥其营养的作用,所以《灵枢·邪客篇》说:“营气者,泌其津液,注之于脉,化以为血,以荣四末,内注五脏六腑。”由于营气与血共行于脉中,两者关系极为密切,可分而不可离,故常“营血”并称。
(四)卫气
卫气主要由水谷之气化生,是人体阳气的一部分,故又有“卫阳”之称。其性剽疾滑利,也就是活动力强且行动快速,所以它不受脉管的约束,能运行于脉外,外而皮肤肌肉,内而胸腹脏腑,遍及全身。卫气的功能,主要是护卫肌表,防御外邪入侵,控制汗孔的开合,调节体温,温煦脏腑,润泽皮毛等。《灵枢·本脏篇》说:“卫气者,所以温分肉、充皮肤、肥腠理、司开阖者也。”就是卫气功能的概括。
三、血
血是在脉管中循环运行的红色液体,是由脾胃吸收的水谷精微,通过气化作用而成,正如《灵枢·决气篇》所说:“中焦受气取汁,变化而赤,是谓血。”由于血液运行于脉管之中,所以称脉为“血之府”。
血的生成来源,主要是脾胃运化的水谷精微,通过营气与肺的作用,化为红色的血液。《灵枢·营卫生会篇》说“中焦亦并胃中,出上焦之后,此所受气者,泌糟粕,蒸津液,化为精微,上注于肺脉,乃化而为血,以奉生身”,《灵枢·邪客篇》说“营气者,泌其津液,注之于脉,化以为血”,就是对血的生化过程的很好说明。此外,精血之间可以转化,精可以化为血,如《张氏医通》说:“气不耗,归精于肾而为精;精不泄,归精于肝而化清血。”总之,血的生成是以水谷精微、营气和精髓作为物质基础,通过脾、胃、肺、心(脉)、肾、肝等脏器的功能活动而完成的。
血液生成之后,循行于脉管之中,流布全身,环周不休,运行不息。血液的正常循行,主要是依靠心肺之气的推动,而使血液布散全身;赖脾气的统摄,使血液循经而行,不致溢出脉外;依靠肝脏的功能,调节血量。总之,血液的正常运行,是心、肺、脾、肝等内脏共同作用的结果,因此,其中任何一个脏器的功能失调,都可引起血行失常的病变。
血的功能,主要是营养全身,外而皮肉筋骨,内而五脏六腑,都须由血液给予营养和滋润,才能进行各种生理活动。如《素问·五脏生成篇》说“肝受血而能视,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄”。如果血不足,对眼目和四肢的濡养作用发生障碍,就可能出现视力减退、眼睛干涩、关节活动不利、四肢麻木等症。
血也是神志活动的物质基础,《素问·八正神明论》说“血气者,人之神”。只有气血旺盛,才能精力充沛,神志清晰。因此,血有病变,也可出现神志方面的异常,如惊悸、失眠、谵妄、昏迷等等。
四、气血之间的关系
气与血之间存在着密切而又复杂的关系。气与血的生成,均来源于水谷精微和肾中的精气,在功能活动方面,既能互相促进,又能互相制约,并且都有赖于肺、脾、肾等内脏的功能活动,两者都是人体生命活动的物质基础。气的活动力很强,而血的活动力较气为弱;气的主要功能是