农村人出去打工一般都会选同一个地方，是同乡之间一个带一个地出去挣钱，如果没这病发生也没人猜疑他，但偏偏他两次出问题都在出去打工回来之后。
我给他看病的时候，两个女人一直在外边吵吵，那个女人一看就不是安分的样子，在朴素的当地人当中非常显眼，她非要让男人的老婆给她赔偿名誉。男人的老婆回嘴说你这样的女人还有什么名誉？两个人在外边几乎动起手来。男人在里边坐立不安，我不止一次地出去调解，才把他们撵到院子里。
我一开始也按着前一个医生的思路考虑“白塞氏病”的可能，因为从症状上确实不像性病。如果是性病中的淋病的话，症状主要是尿道的不适，尿频、尿急、排尿疼痛等尿道炎症状，甚至会有脓液，但是不应该有那么深的溃疡。
我那时候当医生刚3年，还没见到过得梅毒的病人，对梅毒的认识只是书本的描述，当地又不能做梅毒检查，这反倒让我侥幸地少走了一次误诊的弯路。
他老婆可能是和对方打出了结果，气哼哼地从外边回来，站在边上问自己丈夫：你说，能是啥病一离了家就犯？
她的意思是往外边女人的关系上怀疑，但我却因为这句话受到了启发，突然意识到了两次类似的发病一定有什么潜在的共同规律，是水土不服？吃了什么相同的东西？顺着这个思路路往下一想，过敏！我突然想到了过敏！药物过敏是最容易引起黏膜溃疡的，生殖器、口腔都是黏膜呀！
当时就像在脑子里开了个天窗一样明亮，一直到现在，我都记得当时思维豁然开朗的感觉。
我马上问他：两次在外边打工吃过什么药吗？他想了想说，吃过，就是消炎片。
原来，每次他们出去打工都得坐二十几个小时的火车，车上没水喝，又加上旅途劳累，从湿润的南方回到干燥的家乡，每次都要经历一次水土不服。回家就上火，牙肿得很厉害。农村人没别的药，就是“消炎片”，吃了牙就好了。谁也没想到，就是这个“消炎片”引起的一场虚惊。
他们吃的“消炎片”就是常用的磺胺，这种药有很多人会过敏，过敏的典型表现就是皮肤上起药疹。现在这种药在“药品说明”上会详细写出来。他过敏的时候，我国的“药品说明”非常简单，他吃的药又是“从家里的旧药瓶里倒出来的”，早就没有原来的包装了。更重要的是，那是家里最普遍使用的“万能药”，只要有病就被认定是“发炎”，就得吃“消炎片”。
这种屡屡见效的土办法在他发现自己生殖器上出现溃疡时又使用了一回——他以为那个溃疡也是“炎症”，也该吃“消炎片”，结果这种自我治疗再次加重了药物过敏。
他们两人像当初被诊断为白塞氏病一样，懵懵地看着我，那是他们第一次听说能治病的药也能致病。我把过敏的道理给他们一说，男的大出了一口长气，紧接着问我，他哥哥也吃了这药，手上有个地方也烂了，而且动不动就会犯，不犯的时候那块皮肤就是黑色的印子，是不是也是这种药物过敏？
我告诉他完全有可能，因为兄弟的体质有共同的遗传特点，对同一种药物可能同样过敏，那个黑印子就是磺胺过敏之后的“固定性药疹”。他又长出了口气。后来我才知道，这个有口说不清的溃疡，一直让他自己心里也含糊。后来他哥哥手上也有了类似的溃疡还悄悄地问过他，是不是真的在外边招惹上了“脏病”？把自己家里人也传上了？现在知道也是药物过敏，他的心里才一块石头落了地。
我猜想，他很有可能在外边打工时有过越轨行为，所以才会对自己和兄弟身上出现的溃疡心里发虚，只是他这次确实没被感染上，至少在我看病的时候，他就是个单纯的药物过敏，只是我的前任医生并不知道他那之前服用磺胺类药物的历史，所以才想到了症状相近的白塞氏病去了。
他的治疗很简单，就是迅速停药，在溃疡的局部消毒，并嘱咐他回家大量喝水，帮助过敏原尽快排出去，等待过敏的伤口痊愈。
我离开那家医院的时候，他正准备再去南方打工，两个人也没离婚，这个被澄清的误诊显然让他理直气壮多了。他到医院找我表示感谢。我特意地嘱咐说，这次算是躲过一劫，如果真的感染了性病，事情可就不那么简单了。他若有所思地看着我，大概是没想到我已经猜透了他做过的事，显得特别尴尬……
他的病被平反了，我也长进不小，从此脑子里多了一根弦。后来有一次，我遇到一个老先生，他也是战战兢兢进来的。我当时的办公室都是女医生，他磨蹭到快下班了就为了找个男医生看。和前边这个病人一样，也是在龟头上有溃疡，更加严重的是，他为这去了家性病诊所，人家一看就怀疑他是梅毒，当时就做了化验，结果还真是阳性。
老先生是个本份的中学老师，他说唯一的可能就是有一次出去讲课用了当地饭店的浴盆。普通的中学老师，很少有出差的机会，也自然没有在旅馆生活的经验，所以才敢用公用的浴盆！但是同时去的那个人并没有感染，这让他的解释没法让家人相信，他只得悄悄地自己治病，忍下这个哑巴亏。
和以前那个隐瞒了风流史的年轻人不同，这个老师非常诚实，他明白在医生面前撒谎会耽误诊断和治疗，但是客观的指标放在那儿，他确实有苦难言。
我马上追问吃过磺胺类药吗？他连连点头说刚吃过，因为扁桃体发炎医生给开的“增效联磺片”，已经吃了快一个星期。
“增效联磺片”也是磺胺类药物！我马上意识到，又一个对磺胺类药物过敏的病人被我撞到了。他告诉我，嘴里也有溃疡，但是他以为就是常见的上火呢！为了治这个“上火”，自己正在吃牛黄解毒片！
我把以前在农村接诊的事情给他一说，他简直有给我跪下来感谢的心思。为了保险，我还是劝他在我们医院做个梅毒化验，我猜想那家医院的阳性结果很可能是个骗局，只是想把所有到那儿看病的人都弄假成真，很多性病诊所用的都是这种骗术。
他同样是战战兢兢地等着化验结果出来。我理解他的心情，真是怕无辜地被感染上。还好，结果如我所料，真的是阴性的。他来拿报告的时候特意来谢谢我，总算把一场虚惊熬了过去。
现在想想，如果他们遇到的都是没有经验的医生，或者仅仅因为莫名其妙出现的溃疡症状就擅自诊断，有病乱投医，很可能是非法性病诊所里的又一个无辜受害者。
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专家点评：易引起过敏的药物
专家：张纾难卫生部中日友好医院内科主任医师
易引起过敏的药物
最常见的是抗生素类：青霉素、头孢菌素类等。青霉素是最多引起过敏性休克的药物，人们基本都知道注射青霉素前要做皮试。但值得一提的是，如果以前青霉素皮试时不过敏，再次应用时仍旧还要做皮试。不同医院、不同厂家、不同批号，甚至同一批号的青霉素停用3天之后，就必须重新做皮试！青霉素的皮试不是一劳永逸的！
曾经遇到过一个病人，做皮试时就发生了严重的过敏反应，这种患者就属于“超敏体质”。在临床上因未做皮试而发生过敏反应者属于医疗事故，责任在医生；做了皮试也发生过敏反应的则不属于事故，而是医疗意外。但不管怎样，损失的都是患者，所以在这个问题上万不可掉以轻心。
磺胺类药物，比如增效联磺片；呋喃类药物，比如痢特灵等也经常出现过敏反应。事例中的两个病人都是服用了这类药物。由于这一类药物多数疗效确切、价格便宜，习惯服用该类药品消炎的人为数不少，所以由磺胺药引起的药物过敏是临床非常多见的。
它的过敏反应最严重的是剥脱性皮炎。表现为外生殖器、口唇等处的圆形红斑。生殖器部位可出现黏膜剥脱糜烂。过敏反应的红斑有一个特点，就是反复出现于同一部位，与前一次留下的色素斑完全或部分重叠，且常较前一次扩大、增多，称为“固定性药疹”，红斑消退后常留下紫褐色色素斑。
还有可以引起过敏的是解热镇痛类，如阿斯匹林、氨基比林和非那西丁等；催眠药、镇静药与抗癫痫药，如鲁米那、眠尔通、泰尔登、苯妥英钠等。异种血清制剂及疫苗等，如破伤风抗毒素、蛇毒免疫血清，狂犬病疫苗等。看过这个病例之后；人们应该脑子里多一根过敏的弦，在身上出现异常时，先回忆一下，最近有没有服用药物，并且在就诊时要告诉医生。
药物过敏的症状
如果是初次服用某种药物，如果产生过敏一般来说会在7~10天后出现症状，但是如果服用的药物以前曾经用过，有可能在数小时至1~2天内出现，而危及生命的过敏反应可在服用后的数分钟至十几分钟内出现。
药物过敏反应是药物第一次进入机体后，刺激免疫系统产生相应抗体，只有当这种药物再次进入人体时才会引发变态反应。也就是说，一般是两次以上用同一类引起过敏的药物才会发生过敏。摄入药物的次数越多，产生过敏的可能性越大。所以，服药后要细心注意身体的全部变化，不要只注意原来所要治疗的病症的变化，可以在服药后一两个小时，尤其是晚上就寝时，观察一下胸腹部的皮肤变化。一般在服药之后出现皮疹、瘙痒，且皮疹持续24~48小时不消退，应警惕是药物过敏，如继续服药会加重。
防范过敏的绝招：“惹不起，躲得起”
对付药物过敏最简单有效也是最无奈的办法就是“惹不起，躲得起”——避免使用。知道了自己对什么药过敏，就要像记住自己的名字一样记住该药的名字。每次看病时都要明确告诉医生。
药物的毒副作用可以通过减少用量而减轻，但药物过敏反应与用量之间并没有平行的直接关系，有时极微小的用量即会引起强烈反应。有对青霉素过敏的人，闻到青霉素的气味就能引发过敏性休克，抢救不及时，照样可能导致死亡。
所以，凡是致敏药物，不论通过何种途径进入人体都会引发过敏，不只是吃药打针，甚至滴鼻、滴眼、外敷、吸入、滴耳、栓剂等同样可引起过敏发生。因此，凡是曾引起过敏的药物，应严禁以任何形式再使用。
白塞氏病
这是一种原因不明的全身性疾病，可以侵犯多系统多器官和组织，如口、眼、外阴、皮肤、关节、血管、神经、心、肺、胃肠道、肝、肾等。1937年，土耳其皮肤病学家白塞氏（BEHCET）首先报道此病，所以以他的名字命名，在临床上又称“口眼生殖器三联综合征”，是一种累及全身性各种类型血管为主要特征的自身免疫性疾病。平均发病年龄30岁左右，和类风湿性关节炎、红斑狼疮、硬皮病等并称为“结缔组织和免疫性难治病”。我国属于这种病的高发地区，估计我国约有60万人以上白塞氏病患者。
目前认为和病毒感染、细菌感染、免疫功能失调以及遗传等多种因素有关，病情会反复发作。凡有家族性、遗传性、风湿类疾病病史，且有复发性口腔溃疡等表现的，要警惕白塞氏病的发生。
白塞氏病一般早期出现口腔、生殖器溃疡，出现眼部病变时，预示着病情已形成微血管炎损害，如果没加以控制，会逐渐出现其他的并发症，并发症虽出现率不高，但均是“致命伤”。例如心血管系统的过敏性小血管炎，上腔静脉综合症，动脉内膜炎，主动脉瓣关闭不全，末梢动脉瘤等；神经系统的脑干综合症，复发性阵发性头痛等；肠胃系统的消化道黏膜溃疡、穿孔、增殖等；高热败血症样表现；四肢大小关节风湿样疼痛；呼吸系统的大咯血、肺部血管炎等，这些并发症只要得上一种，就可能要了患者的命。所以，如果确诊为白塞氏病；要到正规医院的免疫专科治疗。需要说明的是，至少到目前为止，治疗白塞氏病尚没有一个绝对有效的方法，所有号称能根治白塞氏病的宣传绝对不能相信。
白塞氏病及与性病的区别
1口腔溃疡：溃疡一般多发的，呈圆形或卵圆形，边缘清楚，底部有黄或白色伪膜，伴有疼痛，严重时影响进食。愈合不留瘢痕，易反复发作。
2阴部溃疡：生殖器的痛性溃疡多发生在阴囊、龟头、###甚至在子宫颈、膀胱。少数患者外阴溃疡可持续存在。
3眼部损害：多为双侧黏膜炎，表现为视力模糊，以至出现前及后色素炎。可有眼底出血、动静脉闭塞，前房积脓及脉络膜、视网膜炎，最终导致失明。
4皮肤损害：常表现为结节红斑，毛囊炎，痤疮样皮疹、丘疹等多种类型的皮肤炎症和皮肤过敏。皮肤“针刺试验”阳性，是本病特征性试验。
白塞氏病的上述症状使其极易与某些性病比如淋病相混淆。如果不能正确认识，将会给患者造成很大的身心压力和损害。就像上文提到的那位患者一样。“平反”需要丰富的临床经验，一方面要看患者是否有冶游史，就是不洁的性交、滥交的历史，如果是淋病，通常开始会有尿道轻度不适，尿频、尿急、排尿疼痛等尿道炎症状。男性会有龟头红肿，尿道口可流出黄色或浅黄绿色脓液。淋病在女性一般症状轻微，有粘液或粘液脓性分泌物（液体），白带增多，呈粘液脓性，有恶臭。尿道口红肿，前庭大腺开口处红肿。但是一般没有白塞氏病时发生在男性龟头和女性大、小###的明显溃疡。另一方面需要某些试验来鉴别，“针刺试验”是常用的方法之一。
“针刺试验”是在无菌条件下，用20号以下的针头斜刺皮肤，24~48小时后看结果。如出现脓疱或毛囊炎，周边有红晕者即为阳性。这个白塞氏病的特异性指标肯定是性病或者是药物过敏没有的，能有效地帮助鉴别。
卵巢癌VS卵巢交界性肿瘤
我觉得这个医生就是给我画生命绿叶的人，他在为我的健康“清白”冒险。
％％％本案提醒：
1卵巢癌容易被误诊为胃肠不适。
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