看到奶瓶就闭上小嘴,导致“厌食牛奶”的发生,详细内容请参阅“138厌食牛奶”。
与此相反,食量小的婴儿则每次只能勉强喝下120毫升牛奶。喝奶少当然就不胖,所以每次见到邻居家的胖孩子,母亲就非常焦急,总想设法让婴儿喝下牛奶包装上标示的量,可是婴儿每次都是喝到80毫升左右后就松开奶嘴不想喝了,玩10分钟左右待高兴时就将余下的40毫升勉强喝掉,每天都是如此。这样的婴儿把喝奶当作任务,很不情愿,可是喝奶以外的时间却非常快乐。这种类型的婴
儿一般夜里不醒,因此母亲能安稳地睡到早晨。
在上述两种极端型的婴儿之间,还有一种“标准型”的婴儿,每次喝奶在150~160毫升之间。但“标准型”的婴儿也不尽相同,在喝奶次数上有差异。有每天喝6次奶的,也有喝5次奶的,爱睡觉的婴儿甚至每天只喝4次奶。如果喝4次奶的婴儿每天体重增加在30克以上,就不要为了喂5次奶而叫醒熟睡中的婴儿。
每次喝奶之后就吐奶的男婴,快到3个月时开始有所好转,这时母亲会暗自庆幸未给婴儿做手术是正确的。因为婴儿曾被诊断为“幽门痉挛”,医生劝其手术,而母亲坚持自己照顾婴儿,现在终于渡过了这个时期。
这个时期常出现的困难是,一直用母乳和牛奶混合喂养的婴儿对其中的某一种奶开始出现抵触。在母乳不太充足的情况下,婴儿厌食母乳当然不会有什么影响,可有的婴儿厌食牛奶,母乳再少也只想喝母乳,牛奶一点儿不想喝。本来想用牛奶补充母乳的不足,可现在却开始不喝牛奶了,这可急坏了母亲,于是为了使孩子喝下牛奶,就硬将奶嘴塞进婴儿嘴里。一旦这样做,婴儿就可能再不喝牛奶了,这是非常常见的事。不过即使这样,婴儿也只是暂时停止增加体重而已,不会给将来造成什么危害,没有必要担心。有关凋理方法请参阅“
129。用母乳喂养时”后半部分。
厌食牛奶最主要的原因是喂奶量过多,这个时期无论婴儿怎么愿意喝牛奶,每次不应超过180毫升或200毫升,尤其是伏天更应格外注意。
只喂牛奶的婴儿到了2个月以后应添加果汁,而母乳中含有维生素C,母乳充足时可以不喂果汁,不过可以试喂一下,如果婴儿很喜欢吃就可以接着喂下去。用来做果汁的水果最好是上市的应季水果,喂果汁的方法请参阅〃98果汁的喂法”。婴儿对果汁口味的喜好存在着差异,有的婴儿不爱喝酸味的果汁,不要勉强。给这样的婴儿喂一些复合维生素或天然的果汁都是可以的。
婴儿的排便具有不同的特点。母乳喂养的健康婴儿每天大便次数可以达到5~6次,而有的便秘婴儿每两天就要灌1次肠。不过多数便秘婴儿过了2个月开始喝果汁以后,便秘就会逐渐得到缓解。一般来说,喝牛奶的婴儿较喝母乳的婴儿排尿次数多,但其中也存在着较明显的个体差异。有的1次排尿量虽少但尿比较频,而有的排尿次数虽少但1次尿量很多。观察婴儿的发育过程可以发现,婴儿时期尿频的孩子长大后排尿间隔时间仍然是短的。能憋尿的婴儿一夜不尿也没事。夏天有时因天气突然变热,婴儿会出很多汗,这时身体里的水分会随汗一起排出体外,因此尿量就会骤然减少。
在上个月出湿疹的婴儿,有的到了这个月会明显好转。但这样的婴儿往往又出现别的“症状”,即胸内积痰,发出呼噜、呼噜的痰声。气管里像有异物卡住似的,每次呼吸时都会发出声音。如果除了偶尔咳嗽,婴儿没有与平时不同的任何其他表现,这种症状就不属于病态。咳嗽的时间,一般是在夜里睡觉和早上醒来的时候。夜里吃完奶后咳嗽时,常常连同喝进去的奶也一起吐出来,这时如果慌忙抱去看医生,往往要被诊断为“哮喘性支气管炎”(见110积痰)。实际上这与湿疹一样,不过是婴儿在发育的特定时期体现出的不同特点。
2个月以后的婴儿已能看清东西,而且非常喜欢看室外。为了给婴儿更大的快乐,应该经常将婴儿抱到户外,使他充分呼吸外面的新鲜空气。除下雪特别多的北方外,其他地方即使是寒冷的季节,每天也应保证30分钟的户外活动时问,而暖和的天气每天要坚持2个小时左右。时间的长短,要由母亲根据气温和婴儿的反应而决定(见132锻炼婴儿)。
此外,一般从这个时期开始川‘以给罂儿理发(见135理发)。
随着婴儿到室外的时间逐渐增多,婴儿得病的机会也会随之增加,但这个时期因婴儿体内有从母体获得的免疫抗体,因此不会患麻疹及流行性腮腺炎之类的病,但是感染百日咳的可能性是有的,所以不要接近咳嗽的孩子。
最多见的是父母的病毒性感冒传染给婴儿。婴儿得了感冒以后,会出现鼻塞、打喷嚏、咳嗽等症状。这个时期,婴儿即使患上感冒也不会出现高热(38℃以上),如果超过38℃,大多是因为中耳炎。得了中耳炎的婴儿夜里痛得直哭,不能入睡(见142婴儿发热时)。
2个月到3个月时,婴儿可能出现的所谓重病就是先天性心脏病,此外还有疝气的“嵌顿”。当发现婴儿突然痛得大哭时,必须考虑这两种病的可能性(见139腹股沟疝)。
可以认为2个月到3个月期问的婴儿不会得什么严重的病,不要将婴儿的个性生理特征当作疾病去治疗。没有人能比得上母亲更了解自己孩子的特性。
喂养方法129。用母乳喂养时
母乳充足的婴儿在2~3个月这个阶段是用不着看医生的。通常体重平均每天增加30克左右,身高每月增加2厘米左右。
这个时期,喝奶量增多的婴儿每次喂奶间隔时间变长,至今为止过3个小时就饿得直哭的婴儿,现在可以睡上4个小时,有时甚至睡5个小时也不醒。到喂奶时间就叫醒熟睡的婴儿吃奶的做法是不妥当的。如果婴儿体重持续增加,而且睡眠时间延长,这说明婴儿已具有了存食的能力。如果每隔3小时就叫醒喂奶,即使婴儿已具有存食的能力也不会被发觉。
有生来就不太爱喝奶的食量小的婴儿,这样的婴儿一般出生时体重比较轻。本来3小时喂1次,现在变得过了3小时也不想喝,到了每天只喝3次奶的程度,母亲就会非常焦急,而且改喂牛奶也还是不喝。尽管婴儿每天只喝3次奶,但只要精神状态好,就没有必要担心。这样的婴儿夜里不会因要喝奶而哭闹,因此喂养比较轻松。这种情况下,即便体重没有增加,也还是要坚持用母乳喂养。
2个月过后母乳分泌会慢慢减少,母亲自身虽也会感觉到,但最好还是称一下婴儿的体重。如果每5天增加体重从原来的150克降至100克,就说明是乳汁不足。事到如今才开始进行乳房按摩或喝鲤鱼汤,已经不会有什么效果了。此外,如果出现婴儿要奶吃的哭闹时间提前,或夜里本来只起1次夜,现在变成一夜哭闹两三次,这就可以确定是母乳不足了。母乳不足时可先加1次牛奶试试。在母亲觉得奶最不发涨的时候(大概在下午4~6点之间),可用150毫升的牛奶喂给婴儿。当然,150毫升不一定1次全都喝完,即使少于150毫升,只要婴儿显出满足的样子就可以。由于加了1次牛奶,母乳能得到充分休息,下次出奶量就会
增加。如果这样婴儿能吃饱,每天加1次牛奶就可以了。但是,如果婴儿体重每天增加不足20克,则需要加1次牛奶,这样试着连续喂5天。如果5天后体重增加仍不到100克,就需再加1次牛奶。但不要因婴儿爱喝牛奶就过量地喂。每天如果喂6次奶,牛奶的量每次不应超过150毫升,日平均体重增长不应超过40克(第5天200克)。如果每天加牛奶2~3次,体重增加30克左右,就可一直坚持下去。
至今为止只喂母乳而未添加其他食物的婴儿,每天加3次牛奶的同时应加维生素C(果汁或维生素C片,35毫克以上/日)。
一直喝母乳的婴儿有的不喜欢用奶瓶,对于这种情况,应尽量选择婴儿肚子饿的时候喂牛奶,千万不要将奶嘴硬塞进孩子嘴里。不喝牛奶的原因也可能与胶皮奶嘴的形状及硬度有些关系,可多试几种奶嘴。
加牛奶时,不要在喂完母乳后再喂,应先喂牛奶。喂完母乳,不够的部分用牛奶补充是不行的。对硬的胶皮奶嘴感觉肯定不同于母亲的乳头,婴儿会讨厌奶嘴,何况母乳的味道与牛奶也不一样,所以婴儿不会喝牛奶。
很少有一开始就拒绝喝牛奶的婴儿,大多都是喝一阶段以后才开始不喝。这时母亲往往非常焦急,本来是担心只喝母乳营养不够才加牛奶的,可婴儿就是不肯喝。母亲担心孩子会患上营养不良,于是采取各种方法,如降低牛奶浓度,改换牛奶种类,变更喂奶时间以及准备三四个奶嘴等,想方设法让婴儿喝下。婴儿在困得迷迷糊糊时,有时能喝一些,但醒来以后还是怎么也不肯喝。有时在牛奶中加少量的乳酸饮料婴儿就会喝,但也有不成功的时候。对这类婴儿没有必要担心,喝惯母乳而拒绝喝牛奶的婴儿是非常多见的,这样的婴儿都照样喂养得很好,不会饿坏。在喂完母乳后,可以喂些糖水或果汁使婴儿没有空腹感。婴儿这时已经快3个月了,用母乳再坚持一下就会熬过去,体重不增加也无妨。过了3个月,可以给婴儿加些母乳以外的食物,如米汤等,并尽快过渡到吃断乳食品。对厌食牛奶的婴儿来说这些食品会更受欢迎。
因母乳不足首次加牛奶时,严格消毒是非常重要的(见40奶粉的调配方法)。加牛奶后,婴儿的大便稍有变化,较以前发白且成块,极偶然的情况可能会出现大便次数增多、水分增加,这时母亲可能会担心出现了“消化不良”。只要严格消毒,一般不会有什么可怕的后果。即使出现“腹泻”,只要婴儿状态好,可视其为牛奶的适应过程,应继续喂下去。开始加牛奶时最重要的不是观察粪便,而是观察体重,因此测量体重是很关键的。
有的婴儿开始喝牛奶后,就会喜欢上容易吸出奶的奶嘴,渐渐地放弃需要费力才能吮吸出奶的母亲的乳头,即使咬到乳头也会立即放开。如果这样就可以改喂牛奶。但夜里必定醒来喝1次奶的婴儿,还是把母乳“夜用”为好,因为喂母乳比较简单。夜里不起夜一直睡到早晨的婴儿,醒来的第1次奶喂母乳也是很方便的。这个时期仍喂母乳的婴儿,即使大便次数多,大便呈“腹泻”状也没关系。
130。用牛奶喂养时
2~3个月的婴儿食欲很旺盛。如果因婴儿有食欲就不断增加牛奶量,势必会造成饮食过量,有的婴儿因此变成“厌食牛奶”症(见138厌食牛奶)。虽然
这只是极少数,可是这种病态的过量饮奶,往往会被母亲认为是健康的表现。过量饮奶持续下去,就会导致肥胖。所谓肥胖,就是不必要的脂肪附着在身体上,这种肥胖属于不正常的现象。为了供养这些脂肪,心脏必须进行超负荷的劳动,肝脏及肾脏也要对摄入的过量营养进行处理,而不能得到休息。然而婴儿的这种超负荷劳动,在表面上是看不出来的,母亲见孩子发胖往往会很高兴,错误地以为孩子是健康的。
母乳喂养虽然也有发胖的婴儿,但因母乳易于消化,即使过量也不会使肝脏及肾脏疲劳。因此,这种肥胖病只在喂牛奶的婴儿中发生。要预防婴儿的肥胖,只要不喂过量的牛奶就可以。牛奶一般是放进带刻度的瓶子里喂,婴儿喝多少,母亲应当很清楚,因而婴儿患肥胖症完全是母亲的责任。为了预防肥胖的发生,在这个月龄,每天的喂奶量应控制在900毫升以下。如果每天喂6次奶,每次应在150毫升以下,每天喂5次奶,则每次应在180毫升以下。有的奶粉包装上标示的使用说明,却将1次牛奶饮用量定为200毫升以上,这是将6次喂奶量改成5次喂奶后计算得出的结果。实际上,2个月的婴儿如果1次吃200毫升就是过量。
所谓的2个月开始就词‘以给婴儿食用的“断乳食品”罐头是绝对不能喂给婴儿的。如果用勺子喂进嘴里,2个月的婴儿会毫无抵抗地吃下去,但一般来讲可以尽早给婴儿吃的断奶食物多为谷类,婴儿一旦开始喜欢上这些食物,就很容易发胖。喂牛奶的婴儿即使不吃这些也很容易成为肥胖儿。
婴儿有着不同的个性,有非常能吃的婴儿,相反也有吃得很少的婴儿,即“少食儿”。母乳喂养时,喝奶量不容易掌握,少食儿往往因为发育比其他婴儿慢才引起注意。牛奶喂养就可以掌握每次的奶量,如果喝不完奶粉包装上标明的2个月婴儿应喝的牛奶量,母亲会立即察觉到。
有的奶粉包装上写着,体重达到5千克的2个月婴儿,每次要喝210毫升牛奶。看到这个说明的母亲当婴儿只喝180毫升时,就会非常担心。可另一些奶粉包装上标明的量却只有140~160毫升,如果婴儿能喝完160毫升,母亲就会很安心。每个婴儿都有自己的习惯。奶粉包装上标的量之所以有这样大的差别,也是因为婴儿喝奶的方式千差万别,不可能千篇一律。2个月的少食婴儿有的只能勉强喝下100毫升,这样的婴儿在1个多月的时候就不怎么喝奶,夜里也不起夜,因此在1个多月时,就可以推断这个婴儿是“少食儿”。给这种食量小的婴儿,硬性喂大量的牛奶是非常错误的做法。
少食儿的母亲没有必要羡慕其他的胖孩子,胖或瘦与2个月婴儿应具备的能力没有任何关系。在保健所的婴儿健康检查(见137“健康检查”)时,少食的原因常被说成址由于喂奶不热心造成,至于热心不热心,母亲自己最清楚,不要太在意。
为使少食婴儿多吃奶,采取给婴儿打针等方法是非常愚蠢的做法。少食婴儿吃奶少,是为了适应其本身的身体构成,是身体整体状况所决定的,注射激素等做法是违背自然规律的。本来睡眠很好的婴儿,很容易因为害怕打针受到惊吓而成为夜哭郎。此外,将牛奶调浓给少食的婴儿也是不可取的。少食不是因为婴儿胃小,而是因为其身体需要的营养量少,如果牛奶浓度增大,相应的喝奶量就要减少。
131。什么时间给婴儿洗澡好?
婴儿的人浴时间何时好并不是生来就