患肺炎的婴儿,母亲是能看出不同于往常的。症状大多为表情异常,嘴唇发暗,不喝奶,哄逗也不笑,呼吸急促,吸气时鼻翼扇动,呼吸困难。一旦发现这些症状,应马上和医生取得联系。不过,即使在从前,急性肺炎(大叶性肺炎)
也是可以自然痊愈的。支气管性肺炎可危及生命,这种病一般发生于佝偻病的婴儿及早产儿,而现在佝偻病已基本消灭,早产儿的处置技术也大有进展,加上抗生素的有效利用,所以死亡婴儿的数量逐年下降,可以说现在几乎没有死于肺炎的婴儿。
突然哭闹不止参阅“112婴儿突然哭闹时”。
集体保育
143。保育园的注意事项
在专门招收零岁儿童只设有婴儿室的保育园,1名保育员一般照料4~5名婴儿。保育员所照料的这4~5名婴儿的月龄并不完全相同,有的刚出生2个月,有的则已出生10个月。因此,喂奶的时问问隔也各不相同。保育员给婴儿喂奶时,应将婴儿抱起。
有的保育园不许外来者进入婴儿室,实行无菌保育。如果要彻底地进行无菌保育,就应当在母亲把婴儿送到保育园后,把婴儿穿来的衣服全部脱下,换上保育园的衣服。还应当专用消毒毛巾给婴儿擦脸部和四肢。保育员也应当固定。由于头发的消毒不容易进行,所以保育员应当像手术室里的护士那样戴上帽子。如果以上这些做不到,仅仅不许母亲进入婴儿室,就没有什么医学意义了。
2~3个月婴儿的保育,最重要的一点是不要让婴儿始终躺在床上。有的婴儿比较安静,不爱哭闹,容易被保育员忽略。正确的做法应当是经常把婴儿抱起来,让他看看小哥哥、小姐姐们的活动。看到小伙伴们在练习爬,练习扶物行走,婴儿就会产生早1天会爬能站的愿望,这一点是保育园独具的优势。婴儿十分喜爱看小伙伴们的活动,这种快乐感是家庭无法给予婴儿的。
在保育园和在家庭一样,应当注意合理喂养,不要过量。婴儿一哭就给他喂奶,这是一种不恰当的做法。婴儿有时哭,并不是因为肚子饿了,而是想让人抱抱他。因为怕麻烦,婴儿一哭闹就把奶瓶塞进婴儿口中,甚至让婴儿口含奶嘴睡觉,此类做法就更不可取了。
招收婴儿的保育园,必须注意防止年龄较大的幼儿将传染病传染给婴儿。对年龄较大的幼儿,应当及时进行百日咳和麻疹的预防接种工作。
在保育园虽然是集体保育,但是应当注意个体差异。每个婴儿都有其特定的喂奶时间和排泄时间。可能的话,最好在每个婴儿的床头悬挂一张卡片,在卡片上填入婴儿的喂奶时间和排泄时间。
2~3个月的婴儿,上午和下午都要有一段时间的睡眠。睡眠时间也因人而异。在婴儿睡眠时尽量不要把他弄醒。有的家长认为,由于保育园白天让孩子睡得太多,使得孩子晚上在家里难以入睡,这种看法是错误的。在这个时期,贪睡的婴儿无论白天还是夜晚睡得都很好。晚上难以入睡的婴儿,白天在保育园的睡眠时间与其他婴儿相比也较少。只要在保育园正常睡眠,晚上晚睡一会儿也不必
大惊小怪。如果婴儿回到家里吃完奶、洗完澡之后马上就睡着了,那么亲子接触的时间就没有了,孩子也就失去了感受家庭温暖的机会。
在炎热的夏季,保育园最好每天能给婴儿洗1次澡。这样做不仅能预防长痱子,而且有助于睡眠。一般来说,婴儿都十分喜爱洗澡。在喂完奶1个小时之后方可洗澡,洗澡的时间大约在午后3点左右。
入冬以后,父母给婴儿捂得严严实实的,以防感冒。与此相反,保育园却尽可能地锻炼婴儿少穿衣服。虽然外面寒冷,也不应当紧闭门窗,要定时换一换新鲜空气。
以上这些注意事项是集体保育理所当然必须遵守的。然而,实际情况却不容乐观。目前,保育园设备还不够完善,人员配备不足,这些注意事项还难以完全落实。大多数的保育园是两名保育员照料10名婴儿,这种状况令人担忧。试以给婴儿换尿布为例。把1名在地板上玩耍的婴儿抱到床上,给他脱下裤子,换上干净的尿布,然后穿上裤子,再把换下来的尿布放到某一固定的场所,完成这些动作至少需要6分钟。如果每天换5次尿布,1名婴儿就需要占用30分钟,10名婴儿则需要占用5个小时。另外,给1名婴儿喂奶和喂流食1天需要1个小时,10名婴儿就需要10个小时。做午睡的各种准备工作,1名婴儿大约需要20分钟,10名婴儿则需要3个多小时。把这些时间合计起来看,总共是18个小时。即使1名保育员每天工作9个小时,那么仅照料婴儿排便、进食和睡眠就已经是满额工作了。而实际上保育员的工作并不仅限于此,她还要和婴儿做一些游戏活动,给婴儿做被动体操锻炼身体,有时还需要做一下观察记录等等。因此,如果两名保育员照料10名婴儿的话,将会紧张得连进餐的时问都没有。
保育园设施的建立不太规范,条件比较简陋,有的连壁橱都没有。加上人员配备严重不足,保育员多数是超负荷劳动。所以,父母们应当和保育员及园长一起共同向国家提出提高建立保育园“最低标准”的要求。
144。婴儿体操
继续做从上个月开始的婴儿体操。如果是这个月刚入托儿所的婴儿,就需要先做一下上个月的婴儿体操(见127婴儿体操的具体做法)。~3个月的婴儿,运动能力进一步增强,2体操的种类也有所增加。头部力量增强,两只小腿能做出弹跳动作的婴儿可增加以下两节体操:
(11)。背部肌肉练习:1~2次。
(12)。弹跳练习:6~8次。
3个月到4个月
这个月的婴儿
145。从3个月到4个月
到了这个月龄,婴儿身体的活动不仅更加活跃,而且眼睛和耳朵的功能与手脚的运动也开始渐渐协调起来。
婴儿的头部立得越来越稳,每当想看感兴趣的东西时,脸就会转来转去。电视里播放广告时声音突然变大,婴儿就会顺着声音去寻找。洗澡时一向让妈妈侧抱着洗头的老实婴儿,这时也因为不喜欢洗头,会调皮地将头抬起来,很让妈妈为难。趴着的婴儿开始能用手和腿脚支撑起身体,把头抬起来。躯干的肌肉亦逐渐发育起来,不像以前那样老老实实地平躺着,衣服穿的少时总想侧过身,但这个时期还不会翻身。因婴儿不时地侧着身子乱动腿脚,不知什么时候就会窜到床边,如床上没有栏杆就可能摔到地上,因此,母亲不应将婴儿单独放在床上后离开。
这个时期,婴儿手脚的活动变得相当灵活,总想伸出小手去摸音乐盒之类的东西。接近4个月时,有的婴儿能用手抓着毛巾放到嘴里吮吸着玩,还会用双手扶着牛奶瓶喝奶。当父母把婴儿放在膝上时,有的婴儿会蹬腿蹦跳。不过,这个动作也因人而异的。有的婴儿即使过了6个月也还是不会跳。可这样的婴儿到了会走时却与其他婴儿毫无差别。
到了这个月龄以后,婴儿非常爱动,总显出自己想做什么的样子,于是有的家长从这个时期开始给婴儿做体操(见126婴儿体操)。其实,在家里养育的婴儿不是必须要做婴儿体操的。
像日本这样的国家,母亲照料婴儿非常细心勤奋,不分昼夜经常给婴儿换洗尿布,夏季每天至少洗两次澡。在每次换尿布和洗澡时都要穿脱衣服,这些动作在不知不觉中达到了做体操的效果。而在前苏联,即便是大月龄的婴儿,也用棉斗篷包裹得很严,不让婴儿乱动,有这种习惯的国家,婴儿体操就是非常必要的。此外,在日本,大部分季节穿的衣服很少,婴儿可以自由活动身体,所以婴儿体操就显得不是太重要。
婴儿在睡眠时问上的差异更加明显。大部分婴儿上午和下午各睡2个小时,然后晚上8点左右入睡,夜里只起夜一二次。这样的婴儿睡眠好,家长就比较轻松。然而少数入睡困难的婴儿到了晚上10点也不睡,只要有人在身边陪着就不想睡觉,令家长很伤脑筋。
婴儿的吃奶量也拉开了距离。喜欢喝牛奶的婴儿200毫升还显得不太足,而食量小的婴儿只喝120毫升就很满足。混合喂养的婴儿到了这个时期有些就开始厌食牛奶了。因母乳不足添加牛奶的婴儿很多都对喝牛奶有抵触。
以前常吐奶的男婴,到了这个时期吐奶的次数明显少了。而唾液分泌多的婴儿从这时起可能要流口水,不过大多数满1岁以后就会停止。不管怎样早晚会没事,所以不必担心。
排便的差异依然没有改变,便秘的婴儿依然还有便秘的毛病。如果婴儿能用勺吃,可以喂一些酸奶,很多婴儿吃了酸奶后,便秘有所好转。母乳顺利过渡到牛奶喂养的婴儿,大便会由原来的“稀便”变为成形的便。
头部能完全直立后,有的母亲就开始训练婴儿的小便习惯。同样是百天左右的婴儿,如果自己的孩子还不能像其他的婴儿那样养成用便器的习惯,母亲就会非常焦急。其实,这并不是“训练”好坏的问题。有的婴儿尿量较少,可攒到一定量后再排尿,对这样的婴儿一般可以估计排尿时间,到时间让婴儿坐便盆多半都会配合好,所以这只是准确掌握时问的问题。尿多的婴儿则因为不定期排尿,时间不好掌握,即便偶尔成功一二次,大多数情况还是要失败的,根本没有节省洗尿布的时间。所以,母亲没有必要非让婴儿按时间排尿。
比训练排便更重要的事情是让婴儿到户外活动,进行空气浴。进行日光浴的时间随季节而定,但每天至少应保证2个小时。就是在寒冷的冬天,也应用棉外套包裹着婴儿到室外呼吸新鲜空气。婴儿头部完全直立后也可背着出去(见172背婴儿)。接触室外的新鲜空气,可以锻炼婴儿的皮肤和呼吸道黏膜,而且比起呆在家里,外面的一切更会令婴儿心情愉快,这种良好的精神状念非常有利于婴儿的身体健康,因此,母亲应该多带孩子做这种有益的户外活动。婴儿白天到外面活动,晚上就会因疲劳而较快地进人梦乡。因此,睡眠不好的婴儿应尽量带着到外面活动。
过3个月后,也许就有人指导母亲添加断乳食品。不过,不必过于着急,没有规定要所有的3个月婴儿都必须吃断乳食品,要根据婴儿的特点来决定。婴儿吃断乳食品要有如下条件:一是婴儿本身想吃母乳或牛奶以外的其他食品;二是婴儿能用勺吃东西;最后是婴儿吃东西很慢,上身必须能保持稳定(能坐在吃饭用的婴儿专用椅上)。婴儿是否想吃乳品以外的其他食品,不仅应当试一试,而且应当训练。用勺喂吃东西的过程中,婴儿的脸颊和舌头的运动使下颌跟着动起来,这样渐渐学会咀嚼。将婴儿放在大人的膝上喂食物,会使上半身慢慢坐稳,坐椅子也就不成问题。
有的婴儿很喜欢吃母乳和牛奶以外的食品,而有的婴儿到了5个月之后才开始吃。婴儿并不会因早吃断乳食品而变得结实,也不会因吃得晚而导致“偏食”。既有很快就能习惯用勺吃东西的婴儿,也有每吃1勺就要洒一大半、怎么也不习惯用勺的婴儿。
断奶不应是道德的训练,不该让婴儿吃他不喜欢吃的东西。应将饮食作为人生的一种快乐,渐渐地让婴儿习惯、接受,这是对婴儿进行的生存方式的教育。如果体会不到这种快乐,那么这种教育就是一种愚蠢的教育。对乳品以外食品的喜好,不是外部强加给婴儿的,而是婴儿自身内部慢慢形成的。
断奶并不一定要按某种规定的方案去做,但无论如何最初还是要一点一点地从用勺练习开始。爱喝果汁的婴儿,可将果汁分出一部分改成用勺喂。不喜欢吃果汁,不想喝母乳或牛奶以外任何东西的婴儿,可以试着喂一点菜汤或面汤,如果这些都不吃,就过半个月以后再开始。听说附近的婴儿用某种方法断了奶,于
是有的母亲也采用同样的方法。可是这样做是否能成功,要取决于自己的孩子与邻居的孩子特性是否相同。适合于所有婴儿的断奶方法是没有的,但所有的婴儿都肯定能按照自己的个性特点完成断奶过程。
3~4个月这个期间要开始进行各种预防接种,保健所会通知接种日期,一定要按时去(见150预防接种)。预防接种的目的是通过接种,使婴儿的体内产生免疫的抗体。如果婴儿的身体状况不好,就会影响接种效果。所以,母亲发觉婴儿有什么异常时,应告知接种单位,并适当推迟接种日期。
这个时期是婴儿几乎不得病的时期,即使兄弟姐妹中有患麻疹的,也不会传染给婴儿。流行性腮腺炎也不会传染,但有感染上水痘的婴儿,不过症状会很轻。父母感冒有时会传染给婴儿,但不会有高热,只是出现流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等轻微症状。由细菌或病毒引起的腹泻很少见。湿疹一直很严重的婴儿,多从这个时期开始有所好转。
寒冷季节,婴儿的手拿到被子外面有时会发生冻伤(见204冻伤),而炎热的夏季则易引发暑热症(见177暑热症)。
到这个时期为止,如果不向下强拉婴儿的双脚,就不再会发生后天的髋关节脱臼(见45先天性髋关节脱位)。
喂养方法
146。用母乳喂养时
母乳喂养的婴儿除了有“稀便”或两天便1次的毛病以外,其他方面都让母亲非常省心。因此,只要别人不跟母亲说,母亲大概不会想到给婴儿添加母乳以外的食物。另外,大多数婴儿吃了3个月的母乳后,对牛奶很抵触,因此现在想喂牛奶也不是很容易。所以,在保健所婴儿体检中,听到“您的婴儿体重不够标准,要加牛奶”的劝告时,母亲感到非常为难。即使没有这样的劝告,母亲也非常清楚自己的母乳已经不够,因为婴儿的体重增加日平均只有10克(一般为日平均20克左右),夜里婴儿也经常因肚子饿而哭闹。曾经想过加牛奶给婴儿喝,可婴儿怎么也不肯喝。3个月的婴儿已经有自己的主意了,一旦不喜欢,不论怎样都不会喝。硬把奶嘴塞进婴儿的嘴里,只能引起婴儿的反感,每当看到奶瓶就开始大声哭闹。这种时候不必着急,因为到了4个月,婴儿就可以吃断乳食品了。在此之前,只要婴儿和从前一样健康快乐,即使不吃母乳以外的食物也无妨。婴儿