了。
夏季也有刚睡了一小会儿,就出很多汗的婴儿。特别是在洗澡后,喝了牛奶入睡的婴儿则更多。出汗的多少虽说有个体差异,但出汗太多时必须要给孩子换睡衣,同时不要限制婴儿的饮水量。
从6月初到9月末,婴儿夜里睡着后常踢被子,大人怎么给盖也是照样。这时就只好在婴儿睡觉时,给他穿上即使不盖被也不会感觉到冷的衣服。深夜里母亲睡觉时,要轻轻地给婴儿的脚盖上薄的被子或毛巾被。在炎热的夏季,婴儿在凉爽的地方翻滚、俯卧,是想降低自己的体温,所以这时也可以在婴儿的褥子上面铺上凉席。
说起在不同的季节里最易患的疾病,一般有初夏的“口腔炎”见250初夏发热的疾病)、
(晚秋的腹泻(见280秋季腹泻)等。幼儿急疹没有季节性。8月份一过,暑热症也骤然减少。但在夏末要注意头上易长疙瘩。
在台风的季节,易积痰的婴儿有的会发“哮喘”。还有的虽说还没达到“哮喘病”的程度,但由于痰多,常常咳嗽,有时晚上吃的饭,夜里又吐出来了。即使这样,也不要把他们当成重病人来看,只要婴儿精神状态好,就可以带到帘外
去锻炼。
异常情况
265。婴儿的坠落
大概没有在八九个月时没发生过坠落的婴儿。如果因为坠落碰伤了头而成了傻瓜的话,那人类的文明就不存在了。最多发的坠落是从婴儿床上掉下来,其次是因椅子翻倒而发生的坠落。到目前为止,我还没见过婴儿从1米以内的高处坠落下来会留下什么后遗症的。即使下面是地板,只要跌下来后立即“哇一”地哭出声来,就不用怕。敏感的婴儿因跌落时的惊吓,有时会出现脸色苍白,但只要抱起来后,马上就可恢复正常,不必担心。几分钟后,跌碰的头部会出现柔软的肿包,这是位于头骨外部的血管损伤引起出血所致,而不是大人常发的脑内出血,不用特殊处理,会自然消下去的。头皮擦伤时可涂上消毒药,不必照x线片。
从床上或椅子上的坠落,一般没有必要看医生,但如果婴儿是从楼梯上跌落下来的话,就要慎重些。有短暂的意识丧失或头部有伤时,要带孩子去医院的外科看一看,医生会给孩子拍头骨的x线片。
对出现过一时性意识丧失和x线片可见有骨折的婴儿应住院观察。如果医院能做CT检查,可用它检查一下颅内是否有出血。对即使出现过一时性的意识不清,但到医院后又精神了,没发现哪儿不正常,头骨也没有异常的婴儿,处理好伤口后医生会让婴儿回家安静的养伤。同时会嘱咐婴儿的母亲:回家后如果有异常(大声哭个不停、呕吐、抽搐、意识不清、左右眼瞳孔不一样大、手或脚麻痹不能动)情况,要马上与医生联系。夜里发生意识障碍,常会认为是婴儿在睡觉而易被忽略过去,因而夜里有必要多次推醒孩子看一看,如果叫醒后婴儿哭了,就说明婴儿的意识清醒。第2天早晨,婴儿又精精神神地玩上了,那么就算好了。
从楼梯上的坠落非常多,一般都和从床上坠落一样,婴儿只是哭几声,磕出了个包而已,好了就没事了。但也有时因只注意了婴儿的头部,而忽视了其他部位的伤。虽然这种情况很少见,但也偶尔会发生如脾脏、肾脏受伤的事情。肾脏受伤时,小便会因含血而变成红色。脾脏受伤时,会因出血,而出现脸色发黄、腹部胀鼓等症状,婴儿没有精神,也不吃东西。医生看了,就会知道是脾脏或是肾脏受伤。
常被忽视的还有肱骨的骨折。见婴儿的头部出血了,就只把注意力集中到头上了,而忘记了要好好检查一下身体的其他部位,一二天后,把手放在婴儿的腋下抱他时,婴儿会因痛而哭起来,让婴儿双手上举,肱骨骨折了那侧的手难以举起来。肱骨的骨折不用担心,只要固定好,一定会愈合的。
无论是从床上摔下来,还是从楼梯上跌下去,即使是摔了时立刻就哭了、没有发现什么其他的身体障碍、情绪也很好的婴儿,也要在当日尽量让孩子安静,不要给婴儿洗澡。第2天早晨,如果仍然情绪很好的话,生活可与从前一样,傍晚时给孩子洗澡。如果跌落楼梯的上下口仍然不设防护设施的话,那么婴儿还会
坠落的。
266。婴儿的烫伤
婴儿能自由移动后,就有可能发生烫伤。婴儿触摸到热的东西,是因为母亲重视得不够。引起烫伤的原因有各种各样,如在炉子上放着的烧着水的壶、把热的红茶和汤放在了婴儿手能够得到的桌子上、熨烫衣物的中途到大门处与客人聊天、开着浴室的门烧洗澡水等等。轻的烫伤,如果立即用自来水冲一冲,可以不出水疱而痊愈;而重的烫伤可以危及生命。
烫伤的轻重,是以伤的深浅度和范围的大小而分的。浅的烫伤,只伤了皮肤的表层,皮肤的状态没有改变,只不过颜色有点发红,这样的烫伤在家里就可痊愈。重的烫伤,是指伤及到了真皮或者真皮以下的组织。伤及到真皮的会出现水疱,伤及到真皮以下则会出现皮肤变白或变黑的症状。
从衣服的上面淋上热东西时,不知道衣服里面的皮肤被伤到了什么程度,如果脱下衣服就会发现,严重的时候皮肤会脱落。这时,要先往衣服的上面洒水,自来水向身上冲不方便时,可把毛巾浸泡在水中,然后往身上拧水,这样做几分钟试着看看,如果一看是属于轻度烫伤的话,就把婴儿的衣服脱下来,继续用凉水冲。如看着烫伤好像较重,就要用剪刀把衣服剪开。重的烫伤,当已波及到上肢还有下肢的一半以上、背部和腹部的一半以上时,必须立即去急救门诊。有消毒纱布最好,没有时可用干净的手帕垫在烫伤部位的上面,然后,用床单(寒冷的季节再用毛毯包一层)包上婴儿去医院。以为是很轻的烫伤,但却出了水疱时,绝对不要弄破它,最好也不要涂什么药,而是要请医生来处置。
皮肤直接溅上了硫酸、盐酸、硝酸、苛性钠等的时候,要立即先用自来水冲洗后再去医院。从衣服的上面洒上硫酸和盐酸时,要用剪刀剪掉衣服后再用水冲洗皮肤。
从烫伤停止治疗、被医生说烫伤已经治愈的那一天起,做母亲的必须每天都要注意婴儿的伤痕。表面上呈粉红色、光滑、有隆起出现,是开始长瘢痕瘤的表现,必须及早治疗。
267。婴儿腹泻
这个时候的婴儿腹泻与以前不同,即由细菌引起的腹泻已经很少见了。夏季里,除了家中有大人患腹泻的情况外,婴儿的腹泻可以不用考虑是由细菌引起的。由细菌引起的腹泻,一般情绪都不好,有时还发热。
因饮食过量而引起的腹泻,一般母亲都知道婴儿是前1天吃得过多了,所以,不用怎么担心也就好了。因为发生了腹泻,就让婴儿禁食,这种做法是不对的。如果婴儿想吃,可以做一些稍微软的食物给他吃。至于怎么治疗也不见好的腹泻,倒不如说是由于控制了以前的饮食,连续给婴儿吃既量少、质量又不好、而且营养价值又低的食物而导致的。尽管知道是由于饮食过量而导致的腹泻,但是为了慎重起见,往往有母亲带孩子去医院。医生就会让婴儿服用帮助消化的约,并命
令禁食半日,嘱咐牛奶要减量,代乳食品要停用。这样一来,婴儿尽管既不发热、食欲又好、精神状态也佳,但每天都要便3~4次不成形便。虽说是腹泻,但消化得很好,只是便不成形罢了。这时的婴儿因为肚子饿,所以给食物时,会很贪婪地吃。虽然到医院请医生看了,但腹泻却还是不见好,母亲就会非常着急和担心。这种情况不仅是在过食的情况下出现,在由病毒引起的“胃肠型感冒”也出现相同的情况。一般人认为,婴儿吃流食,大便就可以成形,这一想法与实际情况不符。这或许是因为与以前的饮食结构不同,对肠道形成了异常的刺激,或许是因为流食中所含的脂肪不足的原因吧。这种情况的惟一治疗方法,就是必须恢复以前的饮食状念。已不喂婴儿水果了的话,可给些苹果泥吃。如果只喂粥则要逐渐稠一些,还可以给他饼干吃。这时候测量婴儿的体重是很重要的,恢复以前饮食的过程中,即使仍然有腹泻,但只要体重呈增加趋势的话,就说明营养状况好转,腹泻将停止。
初冬时节,婴儿出现呕吐、不喝奶、水样便,并且多次反复腹泻,要考虑是秋季腹泻(见280秋季腹泻),这种病9个月以上的婴儿多发,但8个月的婴儿也不是没有。
268。婴儿肺炎
肺炎,过去是只用听诊器就能诊断的疾病,但现在却成了不借助x线就不能确诊的病了。这是因为像过去的那种由肺炎球菌引起的急性肺炎(也称大叶性肺炎、格鲁布性的急性肺炎)已骤然减少,而且用抗生素和磺胺制剂可以轻松治愈。过去婴儿的肺炎之所以多发,可能是由于脂肪的摄取不足,导致维生素A缺乏,气管的黏膜易受损伤的原因而致。
婴儿突然高热、呼吸急促、咳嗽时表现出疼痛的表情,过去只从上述这些症状就可以确诊是急性肺炎。用听诊器听胸部,可听到呼吸音的改变,用手指叩胸部也会出现不正常的叩诊音。但现在这样的肺炎几乎没有了。这是因为由肺炎球菌引起的肺炎减少了,而由病毒和支原体引起的肺炎增多了(见633非典型性肺炎)。非典型肺炎,仅用叩诊和听诊是不能做出明确诊断的。这样一来,高热、咳嗽的婴儿究竟是单纯的感冒,还是肺炎就不好区别了。对气喘严重、身体虚弱的婴儿,怀疑是肺炎时,就需用x线来鉴别婴儿究竟患的是单纯的感冒还是肺炎。
无论是由肺炎球菌引起的肺炎,还是由支原体引起的肺炎,应用抗生素都有效,而由病毒引起的病毒性肺炎,是可以自然痊愈的,所以怀疑是肺炎的时候,医生就用抗生素。与过去不同,现在因患肺炎而死亡的几乎没有,这对婴儿来说无疑是一件幸运的事。但因为医生们按着医疗保险上的感冒不准用抗生素、只有肺炎才能用抗生素的规定,在使用抗生素时,就给婴儿冠上“肺炎”的病名,这样一来,就可以避免与保险公司发生纠纷,于是告诉婴儿的母亲说:“婴儿患了肺炎”。因此,由于这个原因,即使现在婴儿的肺炎病减少了,可是肺炎的病名并未变少。另一方面,对婴儿的母亲来说,被告之为“感冒”和被告知为“肺炎”,其心情也是有很大不同的。特别是平素易积痰的婴儿,感冒时用听诊器可以听到“哕音”,再加上高热,所以非常易被诊断为肺炎。在一个冬天里就得了3次之多肺炎的婴儿,一般就是这类孩子。
虽然说是即使得了肺炎也不必担心,但如果是得了由对抗生素有耐药性的葡
萄球菌引起的肺炎(见622肺炎)就麻烦了。这种肺炎多数是被大人传染来的,所以最好远离综合医院的候诊室和诊室。
被诊断为肺炎时,不必要对婴儿施行特殊的护理。冬季里房间要保持在18~20℃左右,要注意常换气,如婴儿有食欲的话,除给牛奶外,还可以给代乳食品。要给婴儿足够的新鲜果汁,如果婴儿咳嗽较重,可以把婴儿抱起来,这样比让他躺着时痰易咳出,婴儿也舒服些。
突然哭起来好像哪儿痛一向都很健康的婴儿,突然大哭起来,好像哪儿痛似的,一会儿又不哭了,恢复了正常,可是四五分钟后又大哭起来,这种情况参阅“180婴儿突然哭叫时”、“181肠套叠”。
高热既不咳嗽也不流鼻涕,却突发高热,2天后仍然不退时,参阅“225高热”、“226幼儿急疹”。
高热抽搐参阅〃248抽搐”。
初夏高热初夏时,突然高热、吐奶、小吃食物,参阅〃250初夏发热的疾病”。
哮喘参阅〃251婴儿哮喘”。
集体保育
269。保育园的注意事项
7~8个月的婴儿能爬,扶着东西能站立起来,大一点的孩子还可扶着墙行走。以前总是充当旁观者的角色,现在自己能够加入到小朋友当中,这对婴儿来说是再高兴不过的事了。保育员应当积极地参与到小朋友当中,同他们一起玩。婴儿想抓住床栏,没抓好跌倒了,额头上碰起大包;坐着纸箱同大孩子相撞,会把膝盖擦破皮,然而婴儿并不介意这些,仍然和小朋友一起冒险,如此冒险能够锻炼他的意志和体魄。如果害怕被碰包、被擦伤,就不利于婴儿的成长,保育员必须让母亲充分理解。母亲应该放心地让孩子加入到家庭养育的孩子所体验不到的环境,如果碰个包也责怪保育员,擦破点皮也提醒人家注意,那保育员只好将孩子关在小床上。
一般的保育园,虽说是婴儿保育,也并非是将相同月龄的孩子放在一起,快到9个月的孩子、1岁半左右的孩子,往往放在同一婴儿室保育。发育程度不同的婴儿放在一起保育,的确有很多困难,但如果两名保育员照管6名孩子,混合保育确实相当好。既让大孩子学会了照顾小孩子,小孩子也会因和大孩子一起玩耍而高兴。
把已经能坐稳,两手也能紧紧抓住东西的孩子,放进“客车”的纸箱中,3岁的孩子当司机,一起玩“光号”新干线游戏,就能充分发挥各自年龄段的特点。为了这种游戏,需制作各种道具,这在保育园是必要的,但是这只是保育教育中的一部分,如果大孩子经常和小孩子一起玩,就难以产生适合大孩子自己年龄的冒险精神。
8~9个月的孩子3~4人在一起,让他们坐在车座上,拍着手唱歌也可以,最理想的方法是同月龄的孩子每3~4个组成一个游戏小组。
有的保育园,在2楼进行婴儿保育,一定要注意通向楼梯口的门栓是否十分牢固;喂饭时,盛着很热食物的器皿,保育员要拿在手中,不能放在桌子上;新玩具,必须削平棱角;系成圈的布带,或背带很长的挂包,不能挂在孩子的脖子上,如果被滑梯的扶手挂住就会勒住脖子;冬天暖气需要完全防护,以免烫伤婴儿。天气好时,希望能让婴儿在铺着席子的运动场上玩耍。
通常8个月的孩子,白天让他进食两次,不是指以前每天1次的代乳食品分成两次吃。1名保育员照看4~5名婴儿,如果每个婴儿都吃两次代乳食品,就得取消其他所有活动。用勺喂1名婴儿,大约需2