17。回乡分娩
从乡镇到大城市相爱、结婚的青年男女逐渐增多。因为只有两个人,妻子生孩子照顾起来很不方便,所以常常是妻子回到娘家,在娘家附近的医院产科住院分娩。分娩可以说是妊娠的最后一道程序,所以自始至终让一位产科医生完成整个过程是最理想不过的了。但话虽是这样说,如果在妊娠初期就诊的医院住院分娩,尽管住院时能得到标准的护理,照顾得很好,但产妇同孩子一起回到家后无人伺候。当然,如果丈夫能请假,会干些家务活,两个人一道去度过困难期是最理想的了。因为经历了这种辛苦的丈夫,就可以切身体会到做父亲的责任感。如果丈夫工作脱不开身时,最好请妻子的母亲来帮忙。因农村的妇女都很忙,抽不出身时就尽好回乡分娩了,但妊娠过程中多少有点异常的人应尽可能在原来就诊钧医院分娩。实在没人帮忙,为安全起见,应在16~23周左右回到故乡。此时最重要的是,一直就诊的医院与娘家附近医院间的联络问题。妻子的母亲应先到附近医院的产科说明情况,取得该院的同意,然后将医院的名字通知孕妇,孕妇再到一直就诊的医生那里去拿详细描述妊娠过程的材料。认为拿到大城市医院的介绍证明,回到故乡哪个医院都能接受,这是错误的。
实际上,30周左右回乡者最多。回乡时间不能单单根据自己的情况来决定,还必须与自己的主治医师商量共同决定。
回乡时大多乘坐飞机,这主要是因为速度快而舒适,不像列车那样颠簸。在换乘车站上下楼梯较多时,不如坐自家车方便,但要注意车速及转弯,途中多休息几次。丈夫在这样的旅途中,会更加强烈地体会到要做父亲的感觉。
回到故乡后妻子分娩住院时,丈夫必须处于一种随时能联络上的状态。因分娩时如出现异常,有的手术必须经过丈夫同意才能做,所以,如联络不上将非常麻烦。目前比较流行丈夫也进产房,握握产妇的手等等。不能在场的丈夫会感到内疚。但更应该感到内疚的是医院,妻子越想让丈夫在身边,医院就越使其孤立无援。
18。什么时候住院好?
到了36周,孕妇因每周都要去医院检查,所以什么时候住院,应该从医生那里得知。但有时医生会很忙,而问不清楚。
常有在阵发性疼痛之前先破水的情况,像尿失禁的感觉。此时应做好住院的准备。医生可能要在检查胎儿的大小、子宫口张开的程度、有无生产经历后收入院,或让孕妇用抗生素,边预防感染边在家等待人院。
分娩开始时应出现阵发性疼痛。分娩2周前可时常发生子宫收缩,但这只是一种腹部发胀的感觉,算不上什么疼痛。胎儿接近子宫的出口,使产道扩张时,分娩才算开始。胎儿最终到达宫口时,由于对胃或心脏的压迫减轻,孕妇可稍有一种舒适的感觉。与此同时,由于膀胱受压,可变得尿频。因骨盆骨缝松开,步态变得不稳,这时阴道中常出现含血流出物,多已破水。此后腹胀的感觉规律性出现,逐渐变为痛感,间隔时间越来越短,短至10分钟左右时,分娩即将开始,
此时必须人院。但也不必过于着急,初产妇可能还需要等10小时左右。大部分初产妇一出现腹痛就会急匆匆地来到医院,被告知还早呢,只好回家等待。
19。预产期到了还不生怎么办?
确诊怀孕时,医生会告诉你几月几日是你的预产期,但这终归只是推测,并不一定那一天准生。产期一般在预产期前3周到预产期后2周之间,所以预产期过了还不生也不要着急,尤其是初产妇产期常常错后。预产期过了2周还没有出生的迹象,如果产科医生认为正常,则可能仍需等待。通过化验孕妇的尿液证实胎盘功能正常,胎儿发育很成熟时,也可静脉点滴垂体后叶素,使子宫肌肉收缩,促发腹部阵发性疼痛。
近年来,由于产科医院人力不足,许多医院为了使通常发生在夜里的分娩改在白天进行,在确认胎儿已完全成熟的前提下,就采用上述方法进行“计划分娩”。因为这是用人工的手段使子宫收缩,所以有使胎儿头部压迫过度,使子宫(以前做过人工流产而留下伤痕)破裂的危险性,因此要想采用这种方法,必须有监测子宫收缩程度及胎心状况的设备。英国格拉斯哥一家医院报道说,“计划分娩”开始后10年间,出生前后婴儿的死亡率下降了10%。所以似乎没有理由认为“计划分娩”因属非自然分娩而让人讨厌,但这也必须基于胎儿十分成熟的情况下才能进行。
如果产妇年轻,且妊娠过程无异常,那么无论是“计划分娩”、还是自然分娩,都会顺利的。
20。有工作的孕妇的分娩
对于乘电车或公共汽车通勤的孕妇来说,最担心的是过劳所致的流产或异常分娩。过去的农村家庭主妇们已证实强体力劳动并不引起流产,分娩前与往常一样干农活的妇女不计其数。
另外,乘坐电车或公共汽车通勤者所生的孩子身体也非常健壮,这被现在的工作女性所证实。每年数以万计的妇女边工作边生孩子,边工作边抚养孩子,但这决非轻松的事情。强忍着初期的妊娠反应,与大家一起在职工食堂吃饭,是一件很痛苦的事情。从外表能看出怀孕后,孕妇护着胎儿干活的样子,在同事或上司看来可能会显得慢慢腾腾,或明或暗地劝其休假回家。
这些妇女经受住了上述种种困难,生下了孩子。乘坐1个多小时摇晃的电车,挤在满员的车箱里,站肿了脚,回家的路上拿着买来的菜,就是这样证明了劳动并不会引起流产。
当然,她们到家后要比以往睡得早些,星期日休息一整天,吃些稍稍合口的饭菜,消除一下疲劳感。另外,丈夫们在工作之余也要干些力所能及的事情来帮助妻子。
妊娠4~11周发生的流产与内因有关,也可以说从医学角度能证明外出劳动不会引起流产是这些夫妇共同努力、互相关心的结果。他们,作为守护孩子的双
亲,并没有放弃自己的权力,以自由市民身份,要求雇主方按劳动基本法办事,并取得了成功。日本劳动基本法第六十五条规定:预产期前6周(多胎妊娠者为前10周)内的女性,如提出休假,不允许使用者继续让其工作。不允许使用者让产后8周内的女子上班工作。。妊娠妇女如果提出申请调换较轻的工种,使用者必须给予解决。
尽管这样,也并不是所有的孕妇都能继续工作。其原因各不相同,有的因为反应过重,不能出门;有的人是因为胎儿大了,身体变得笨重而不能工作。此时是继续工作还是休假,须由夫妇两人商量决定。决定继续工作时,还应考虑产后婴儿怎么办的问题。如果正与孕妇的母亲在一起生活,而且身体健康,那是最好不过的。
工作的妇女如果决定生孩子,能否找到托儿所也是关键性的问题,应尽早到相关机构说明情况,打好招呼。
21。父亲的作用
在过去大家庭的时代,生孩子只是女人们的事情。生过孩子的婆婆会指导儿媳妇如何做。媳妇于不动活时,老人会代替媳妇做些家务。现在大部分的家庭变成了核心家庭。以前由大家庭完成的生育任务如何在核心家庭中顺利进行,是核心家庭喜欢公民自由的新婚夫妇所要面对的时代课题。
由于出现了妊娠反应,女性不能像以往一样做家务时,只能由以后将成为父亲的人来帮忙,有流产可能性时还必须去住院。这个时候,作为男性也必须学会做些简单的家务。开始的时候,洗衣服、晾衣服会觉得很难为情,但在核心家庭中都在这样做,所以周围的人根本不这么认为。
妊娠后感觉疲劳的人应早些就寝。丈夫不回家就不能睡觉的家庭,孕妇则比较为难,丈夫生活不规律,而“妊娠需规律地生活”就难以保证。到了32周夜里丈夫不在身边,心里则会感到不安,尤其是孕妇决定不放弃工作生孩子的时候,没有丈夫的帮助,则一切将难以正常进行。有些托儿所还不接受尚未分娩者的人所申请,此时孕妇又不方便活动,所以人所的相关手续就应由丈夫来承担。如果孕妇的血型为0型或Rh阴性时,应事先化验丈夫的血型。
最后,要提出的重要的事情是希望吸烟者应利用当爸爸的时机把烟戒掉。如果能在外面的庭院吸烟,烟进不到室内可另当别论。一般三居室的住房,父母吸烟,孩子可成为被动吸烟者。丹麦的一项研究显示,父亲吸烟的家庭所生的婴儿体重低于平均值。英国的一项调查也表明父亲吸烟的家庭,孩子易患支气管炎、肺炎或支气管哮喘等病,尤其是1岁以下的小儿则更为明显。
此外,还请阅读下列栏目:“5蜜月膀胱炎”、“8日常生活”、“9乳头内陷”、“12大的异常”、“13妊娠期传染病”、“16妊娠期禁忌”、“20有工作的孕妇的分娩”。
22。要孩子还是不要孩子
育儿书中出现节制生育的内容也许有人会感到有点奇怪,但本书的宗旨是使育儿工作变得轻松愉快,所以相关内容也不能不涉及。
养育孩子需要体力,所以父母越年轻则越轻松。现在夫妇两人大部分都有工作,结婚后女方停止工作则多有困难,所以常采取避孕措施,将妊娠期推后。在此期间,也许是因为对工作的热情减弱,或是感到自己的年龄大了就想要孩子,因此怀孕、生孩子;但年龄一大,怀孕、分娩就与年轻时不~样了。抚养孩子需要体力,不少母亲后悔没有早要孩子,许多丈夫也因不能给予更多的帮助而感到内疚。所以,一旦结了婚,两个人必须对要与不要孩子这个大的原则性问题做出决定。如决定要孩子,应尽早怀孕,这样将会万事轻松。
如果决定不要孩子,则应采取有效的措施避孕。以前在可能怀孕期间禁欲,除此之外的时间顺其自然。获野式或基础体温法对避孕有一定的效果,但并不绝对可靠。目前发达国家最常用的是口服避孕药法,服用促卵泡素和黄体酮的合剂,估计现有2亿女性采用这种方法避孕。过去的口服避孕药法有些不良反应,现在由于大幅度降低了激素的含量,使用小剂量的避孕药不良反应几乎达到了没有的程度。小剂量避孕药在很多国家可在市面买到,但日本仍在讨论之中,尚未得到认可。服用方法可能各不相同,一般是月经第l天开始每日l片,连服21天,停服7天。停服期间是来月经的时间。不要忘了每天都要服药。前1天忘了服药,第2天应服2片。连续2天忘了服药,则要停用避孕药,改用避孕套避孕。停用避孕药数日后阴道开始流血(消退出血)。消退出血第5天起,重新开始服用药物。
避孕药物可使血脂升高,所以35岁以上有高血脂者不能使用。因对吸烟者可产生不良反应,所以不要吸烟。以前人们所恐惧的血栓形成、乳腺癌等不良反应,在使用小剂量的避孕药时已不必担心。外科手术时,至少前1个月应停止用避孕药片。哺乳不受影响。在服药期间,35岁以上的人应定期检查血压、肝功能、血脂。
其次比较常用的避孕方法为IUD法(子宫内放置金属环或索)。未生过孩子的妇女因子宫口狭窄,有时放不进去。由于金属的刺激,出血量较多,所以月经量大者不宜使用。采用这种避孕措施者,受精卵尽管不能在子宫内着床,但可在子宫以外的部位着床,引起子宫外孕,所以应了解子宫外孕的表现(见12大的异常)。不良反应为容易感染,感染时一般表现为高热、下腹部疼痛、大量出血。如出现上述症状,应马上去医院就诊。有时避孕环或索可自然脱出,所以应定期检查环索是否仍在子宫内。
避孕套在日本被广泛使用,只要用法正确,避孕成功率极高。失败的原因主要与未同时使用避孕胶冻、避孕套破裂、开始没用中途才用等有关。
婴儿期的准备工作
23。婴儿的房间与环境
婴儿从产院抱回来后,完全可以生活在父母原来居住的房间里。房间室温不一定要求十分严格,热了少盖点,冷了把被子暖暖就可以了。有的书中写到对婴儿来说室温摄氏20℃最好,湿度为50%时最适合。这根本用不着在意,全国上下可能根本就不存在常年生活在总是保持室温20℃、湿度50%房间的婴儿。“人生的乐趣就是因为有了春夏秋冬”,婴儿也应该得到这样这样的乐趣。
如今的人们已变得娇弱起来,一个火盆已满足不了人们过冬的需要。现在使用火炉过冬已是平常的事了。所以,除早产儿外,不必为婴儿特殊准备房间,比较难过的是夏天。
使用燃气或燃油炉时,应特别注意换气。使用电炉时,由于可使灰尘燃烧,也不应使房间密闭。刚出生的婴儿对噪声很不敏感。为防止被传染上疾病,如有两个条件相同的房间,婴儿卧室最好不要让外人进入。有老鼠的地方,要消灭老鼠,同时屋内不要放能被老鼠食用的东西,也应避免让猫进到孩子的房间。
家中婴儿有哥哥姐姐的,应确认一下大孩子是否已经接种完了百日咳疫苗。如未接种完,应尽早接种。1~2个月的婴儿如患了百日咳,可危及生命。婴儿百日咳通常都是因家中大的孩子传染而来的。
24。婴儿床
房间面积较小的家庭也应安装上婴儿床,尤其住在公共住宅区,只有一室一厨的家庭更是必要。这是因为婴儿所需的安全区只存在于婴儿床的范围内。
现在的婴儿床,边框可上下移动,这种床还可起到防止大一些的婴儿坠床的作用。房间小,婴儿哪儿都爬,很危险。所以婴儿床起到了一种保护屏障作用。为保证安全,围栏要有一定的高度。床上铺上3~4层被,婴儿站在上面,围栏的上缘必须高出婴儿的肩膀。另外栏杆的间隔以能通过成人手拳为宜,宽了婴儿探头时可夹住头部,窄了可夹住大一点婴儿的脚,摔倒时可引起挫伤。为防止头部撞伤,最好采用木制围栏。床矮可提高防止坠床的安全系数,但换尿布时母亲必须弯腰进行,比较累人。
可从租赁业主处借个婴儿床,但必须在消毒后才能使用。戴上手套,用稀释至2%左右的煤酚皂液充分浸泡过的毛巾,把床彻底擦净。然后用干净热水泡过的毛巾擦干,把味去