照顾你的孩子- 第16部分

　　　　（3）诊断要点

　　　　一般认为，应依据全身脂肪含量数据制定肥胖标准。由于肥胖者身体脂肪含量较难准确测量，故常用身高、体重参数作为诊断肥胖的标准。正常体重计算公式为轻度肥胖，体重超出正常20％～30％，中度肥胖超重30％～50％，重度肥胖超重50％以上。

　　　　（4）家庭治疗与预防

　　　　对于肥胖儿的治疗主要有以下几个方面：

　　　　1控制饮食：因多食是导致肥胖的主要原因之一，因此控制饮食是治疗肥胖症的重要措施。膳食治疗的目的在于保证机体蛋白质及营养素的基础上造成一种热能消耗的负平衡状态，使体重逐渐下降接近标准体重。1…14岁儿童，总热量可控制在5016kj（1200kcal）左右。重度肥胖者，可按理想体重的热量减少30％左右。儿童正处于成长阶段，不适于快速减肥。初期只要控制体重不速增，以后可使其渐下降超过该年龄正常范围10％左右时，即不需严格控制饮食。

　　　　2改变膳食结构和饮食习惯：肥胖儿童的膳食要保证蛋白质的入量。充足的蛋白质是保证生长发育的物质基础。同时也要选择热量小而体积大的食物，如芹菜、萝卜白菜等增加小儿的饱腹感。减少脂肪和碳水化合物的入量，以利于消耗体内多余的脂肪，达到减肥的目的。另外应少吃或不吃甜食、油腻食品，多吃些清淡、富含纤维素的食物。各餐不宜吃的太饱，尤其是晚餐。

　　　　3增加体力活动：增加活动量，消耗体内储存的多余热能也是治疗儿童肥胖症的重要措施。

　　　　4行为治疗：心理行为治疗是治疗肥胖症过程中不可忽视的因素。良好的心理素质和持之以恒的精神是保证肥胖儿能坚持营养治疗的关键，要教会孩子自我控制。因此，家长在肥胖儿的治疗过程中起着重要作用。

　　　　肥胖的预防应从小做起。婴儿不宜过早添加固体食物（生后1～2月内），断『奶』早及过量喂养是促进肥胖形成的一种模式。主食量和食肉量不宜过高，看电视时间及学习时间不宜过长，双亲中有肥胖者的孩子更应注意摄食量。教育孩子养成良好的饮食习惯，每餐不要吃的太饱，吃饭的速度不宜过快，餐间少吃零食。家长也要养成良好的饮食习惯，这对孩子有潜移默化的作用。

　　　　

照顾你的孩子　第五章用药须知（1）

　　　　1。小儿用『药』有何特点

　　　　小儿的生理功能尚未成熟，解毒功能较差，对各种疾病的抵抗力也差，所以在用『药』时易出现毒『性』反应。在用『药』时有以下几个特点要予以注意：

　　　　（1）由于小儿肝、肾功能，中枢神经系统及某些酶系统尚未成熟，常常可因用『药』不当而中毒。如用氯霉素可引起〃灰婴综合征〃。氯霉素在体内可与肝内葡萄糖醛酸结合后排出，但新生儿和未成熟儿肝脏葡萄糖醛酸含量少，这就使体内呈游离态的氯霉素较多而导致氯霉素中毒，产生〃灰婴综合征〃。巴比妥、氨节霉素、庆大霉素等也因小儿肾功能不全、排泄缓慢而产生毒副作用。

　　　　（2）由于小儿对水和电解质代谢的调节功能较差，易产生平衡障碍，对影响水盐代谢或酸碱代谢的『药』物特别敏感，较成人更易中毒，所以小儿应用利『尿』剂后极易发生低钠或低钾血症。

　　　　（3）婴儿血脑屏障未发育完善，对吗啡类『药』物为可待因等）特别敏感，易产生呼吸中枢抑制。用山梗菜碱可引起婴儿运动『性』烦躁不安及一时『性』呼吸暂停。

　　　　（4）有些『药』物对小儿生长发育有较大影响，如高浓度的雄激素能促进骨能早期闭合，妨碍小儿生长发育。婴幼儿使用四环素，可使其牙齿发黄、釉质缺损。还有些外用『药』如鼻眼净，如用来治婴儿鼻炎，可引起昏『迷』、呼吸暂停。用新霉素油膏治疗烫伤，也；可引起耳聋。

　　　　上述种种都是由于小儿各脏器功能尚未成熟，『药』物进入体内容易造成伤害，所以给小儿用『药』必须慎之又慎。

　　　　2。如何计算小儿用『药』量

　　　　小儿的一些器官和组织都未发育成熟，抵抗力也差，易生病。小儿患病用『药』时，家长一定要谨慎。市售『药』品往往只标出成人剂量，小儿用量不知道。下面介绍一个计算小儿用『药』剂量的公式：

　　　　小儿剂量=（小儿岁数x0。5＋0。5）x成人剂量10

　　　　如给3岁的小儿服头胞氨苄（先锋4号人成人量为1。5克，1日3次。小儿『药』量应为〔（3x0。5＋0·5）x1·5〕÷10＝0。3克，1日3次。用此公式计算出的『药』量只供参考，服用时还须根据『药』物的『性』能、患儿的病情轻重、体质等情况酌情给『药』。

　　　　3。怎样给小儿煎服中『药』

　　　　给小儿煎中『药』的方法与成人基本相同，但『药』量比成人少些，煎『药』前最好用清水将『药』材泡半小时，按时将水量加够，以没过『药』物为宜。煎煮时应掌握好火候，先武后文，即先用大火煮沸，然后改为小火煎煮。中『药』的煎煮时间长短依『药』『性』而有不同。一般解表『药』煮沸后10分钟即可，清热『药』煮沸15～20分钟，滋补『药』煎半小时左右。一般中『药』都是煎两次，将两次所煎的『药』汁合并即可。还有些『药』因有效成分较难煎出，应先下锅，有些因煎时间长了有效成分跑掉，需后下锅，要按医生指示去办。小儿中『药』的煎出量要根据孩子的年龄而定，一般每剂『药』量，学龄儿童150～200毫升，幼儿100～150毫升为宜，『乳』儿应在100毫升以下。煎出量的多少还要视『药』材的量和体积而定，如果『药』材很少就适当少煎些，如果『药』材过多，可在煎完过滤后再煮沸浓缩。

　　　　慢『性』病服『药』次数可少些，急『性』病服『药』次数可略多些。服『药』时间应掌握恰当，健胃消化『药』和对胃肠有刺激『性』的『药』物宜饭后1小时左右服，滋补『药』则应在饭前1小时服。由于有些『药』物味苦或有其他气味，婴幼儿服『药』比较困难，可先喂少量甜食，然后慢慢喂服。必要时可将孩于的手和头固定住，用小勺将『药』『液』送至舌根部，使其自然吞下，切忌捏着鼻子硬往下灌，以防呛入气管。

　　　　4。如何给小儿服『药』

　　　　有些孩子生病后不愿吃『药』，家长就来硬的，采取强迫手段，捏住鼻于往下灌，这样做不好。一则灌下去的『药』孩子往往反抗『性』地再次吐出；二则孩子对服『药』产生恐惧心理，以后再给『药』更不易接受。

　　　　为了达到给『药』的目的，可以先给孩子喝点甜水，然后趁其不备把『药』灌下，给『药』时应将『药』先从孩子嘴角倒入舌边，稍停一下，等孩于快要咽下时再把勺抽出。有的小孩容易呕吐，喂『药』前不要给水太多，喂『药』后可给少许酸味果汁。如『药』物苦味过大，可在小勺里先放一点果酱，把碾碎的『药』面倒在上面，然后再加一层果酱，这样哄着孩子吃，收效较好。

　　　　5。小儿服中『药』丸剂应注意什么

　　　　中『药』丸剂一般均以安炼制而成，在给孩子服用前，应仔细检查丸『药』是否发霉、生虫，一旦发现丸约变质就不能再用。如存放时间较久『药』丸变硬时，可将『药』丸置笼屉内蒸5～10分钟，待『药』丸软后再服。由于小儿吞咽功能较差，在服『药』丸时，家长应把丸『药』『揉』碎用温开水在小勺中烊化成汤『液』后再给小儿喂服。遇到小孩服『药』丸呕吐时，家长不要『性』急，可稍休息片刻，在『药』中加入些白糖或少量姜汁搅匀后再服。这样可以止吐。大一点的孩子可以将『药』丸『揉』成小颗粒加上一点白糖同服。给孩子服『药』时不要用茶水或可口可乐等饮料，这些饮料及茶水中含有咖啡因及鞣酸等物质，这些物质能降低『药』效，有时还可形成络合物不利于小儿的吸收及排泻，对患胃肠疾患的小儿更不利于疾病的康复。如果同时服用中西两种『药』物时，宜隔开一定时间，因为中『药』丸中的某些成分有时能与西『药』发生反应形成络合物，不仅影响『药』效，有时还会引起毒『性』反应等症，应引以注意。

　　　　6。常给孩子吃『药』能保健康吗

　　　　儿童正处于生长发育时期，各种脏器都很嫩弱，对『药』物的解毒能力较差，动不动就吃『药』，不但使机体经常受『药』物的刺激，各脏器的生长发育受到不良影响，而且一旦因病要服某些『药』物，反而不灵了。西『药』多为化学合成『药』物，一般尽量少用。即便是各种维生素类，如果是饮食喂养正常，也没有必要服用，因为多余的维生素也会给身体带来损害。

　　　　有些家长认为〃中『药』没毒『性』，常吃点有好处〃。一般说来，大多数中『药』是植物，是经过几千年来的不断实践总结出来的，有的有毒有的无毒，也有一部分中『药』毒『性』很强。如医食兼用的白果、杏仁，虽然能吃，但吃多了可中毒致死；荔枝吃多了也得荔枝病，蚕豆、黄花菜、菠萝、鱼虾等，都可引起过敏。因此，即便是一些食物中『药』，吃多了或吃得不当，也会带来危害，何况一些带有一定毒『性』的中西『药』物呢？

　　　　要使孩子身体健康，不是靠『药』物，靠滋补品、营养品，而是靠喂养得好，靠各种食物搭配得当，营养全面，还要靠适当的户外活动和锻炼身体。

　　　　7。孩子病了是否多用几种『药』就好

　　　　合理的合并用『药』是有好处的，如两种『药』物在治疗上可起协同作用，或者从不同的角度起作用，或者多种『药』物同时治疗不同的疾病，而『药』物之间并无不良反应，这些是可以配伍或并用的。但也有的『药』物作用相反，进入人体内互相抵消，有的『药』物合并使用会增加毒『性』，发生不良反应，还有的『药』物服下后还未吸收就互相起作用，结果是有碍吸收，影响疗效。这些情况在『药』学上就是配伍禁忌或是不合理的合并用『药』。

　　　　小孩有了病，家长求治心切，有的家长为了孩子好得快，就想办法给孩子多用几种『药』。其实应尽量避免多种『药』物同时用，如果病重或者有两种以上疾病时，确需使用多种『药』物，必须请示医生，作到合理并用，或依疾病的轻重、缓急，分先后进行冶疗，切不可自做主张，就是作用相似的『药』物，也不可轻易加在一起使用。

　　　　8。小儿盗汗需服什么『药』

　　　　小儿盗汗一般还伴有低热、面赤、烦躁、口干、睡眠不好、便秘等症。可用滋阴泻火、固表止汗的方法来治疗。可用当归六黄汤为主方来加减，用『药』如当归、白芍、麦冬、五味子、黄柏、黄茂、生地、知母等。低热明显者可加地骨皮、青蒿，大便干燥加火麻仁、郁李仁。

　　　　西『药』也可用些维生素b；、谷维素及某些镇静剂治疗，用这些『药』物要采用儿童用『药』量，不可过量服用，以免造成毒『性』反应。最好是在医生指导下用『药』，这样既能治好疾病，也可确保小儿用『药』安全。

　　　　9。小儿要慎用或禁用哪些『药』品

　　　　小儿肝、肾和某些酶系统功能均不完善，用『药』时易出现毒『性』反应，所以四环素、氨茶碱、阿司匹林、扑热息痛等一般不用。一些经肾排泄的『药』物如青霉素、巴比妥类、地高辛及氨基济类抗生素也应减量。新生儿不宜用氯霉素，以防〃灰婴综合于〃。

　　　　吗啡、可待因小儿不宜用，婴儿应禁用。

　　　　新生儿、婴儿皮肤用『药』要注意防止吸收中毒，如新生儿用1％阿托品仅滴滴眼即可致高热，甚至出现惊厥的中毒症状。再如滴鼻净，婴儿要禁用，因婴儿鼻粘膜『毛』细血管非常丰富，滴『药』后大量吸收引起中毒。再如，使用新霉素软膏，小儿皮肤娇嫩，一经吸收可产生全身『性』『药』理作用，可致听力障碍、腹泻。用硼酸湿敷也可引起小儿中毒。

　　　　10。婴幼儿服『药』以哪些剂型为宜

　　　　婴幼儿吞咽能力差，又不懂事，喂『药』时很难与大人配合。会因剂型不适宜或气味不好而难以服下，使『药』量不准确，影响治疗效果。下面是婴幼儿易接受的剂型：

　　　　（1）糖浆剂：是用白糖加适量水熬制成糖浆，然后与『药』物配合在一起，这种剂型味甜、易服、好吸收，适于婴幼儿服用。

　　　　（2）干糖浆剂：是经于燥后的颗粒剂型。味甜，颗粒小，易溶化，适于6个月以上的孩子服用。

　　　　（3）果味型片剂：在剂型里加入了果味香料，香甜可口，便于嚼服。果味vc就属于此种剂型，适于1～2岁小孩服用。

　　　　（4）滴丸：此型丸小且圆，易于吞咽，有的还加调味剂，适于2岁左右的小孩服用。

　　　　（5）冲剂：是类似于于糖浆的颗粒剂型，也常加入调味剂，可用温开水冲服，1岁以上小儿服用较方便。

　　　　（6）滴剂：一般服量很小，混合在食物或饮料中，小儿服用方便。

　　　　11。四环素类抗生素对小儿牙齿有何影响

　　　　无论长期或短期应用四环素类抗生素，都可使小儿牙齿变黄，变黄的牙齿合并有牙釉质发育不良，也易发生龋齿。

　　　　牙齿变『色』与用『药』剂量有关，用『药』剂量越大『色』素沉着越明显，牙釉质发育不良也严重。新生儿或婴幼儿使用四环素类后对『乳』牙影响最大，2个月至2岁的小儿使用四环素，以后长出的恒齿也能发生变『色』，孕『妇』使用四环素类也能使小儿『乳』牙变『色』。妊娠中期的『妇』女或4～6个月的婴儿使用四环素后，小儿『乳』牙变『色』发生率最高，6个月～5岁的小儿使用四环素类后主要表现在恒齿变『色』。

　　　　目前认为，其变『色』的原因是由于四环素在体内形成了『药』物一钙正磷酸盐复合物而沉积在牙齿内的结果。由于长期沉积在牙齿的牙釉质和钙化区内，造成牙齿『色』素沉着而变『色』，由于逐渐被氧化，颜『色』由黄『色』变为棕黄『色』。预防