宋医- 第31部分

听得出英子的担忧，杜文浩明白，这小丫头对自己的医术也还不怎么相信，完全是处于对自己的信任才这样做的。心中感激，低声道：“放心！没问题！”

清洗好肠子，钱不收试图将肠子重新塞回肚子里去，但是，伤口太小，而在腹压下脱出的肠子则是一大坨，塞不进去。

钱不收道：“林掌柜，麻烦你拿一碗酸黑醋来！再拣皂角刺五分、细辛三分、白芷两分、麝香一分、朱砂三分、辰砂两分，研末送来，要快！”

林青黛忙吩咐英子和吴聪赶紧去准备。

很快，英子端着酸黑醋先送到了，钱不收接过，送到伤者口鼻前，让他猛闻，这时，吴聪的药末也研好送来，钱不收将药末吹入伤者鼻孔之中，并让他继续闻那酸黑醋。

就听“阿嚏”一声，受伤捕快打了个喷嚏，脱落在外的肠子呼的一声自行吸进腹中！

众人发出了一阵惊呼，都赞叹钱不收方法巧妙。

钱不收一手按住伤处，另一手将药箱打开，从一个小盒子里取出一根穿好了桑白皮尖茸细线的弯针，开始缝合肚皮上破损创口内层，头也不回，说道：“麻烦林掌柜再拣乳香、没药、煅花心石、煅龙骨、血竭、乌梅炭、五倍子炭各二钱，煅蛇含石五钱，研末送来！另外再找一只雄鸡来！”

英子和吴聪不等林青黛吩咐，各自忙开了，吴聪和傻胖忙着拣药研末，英子则跑回后堂，从鸡窝里抓了一只公鸡回来。

等吴聪和傻胖将药研好拿来的时候，钱不收已经将内层缝好。

他先接过英子手里那只公鸡，捏着脖颈，扯掉鸡胸脯上的鸡毛，从药箱里取出一把金炳短刃，生生剥下一层鸡皮，将鸡皮放在一边，然后一刀挥去，公鸡头被应声劈落。鲜血喷出，钱不收扔掉短刃，抓住公鸡腿，倒过来，将鸡血淋在刘捕快肚皮上裂开的伤口中。

随后，他扔掉无头公鸡，接过吴聪手里的用纸包着的药末，系数倒在伤口上，然后拿起穿了桑白皮尖茸细线的弯针，开始缝合创口外部。

杜文浩暗自嘀咕，心想，鸡血封口这玩意也行吗？古人就是这样动腹部手术的？很新鲜，看钱乙这熟练的架势，这样的手术没少做，应该有成功的先例，唉，古人的智慧远远超出想象啊，并不只是书本上记载的那么硬邦邦的东西。

这则病例如让自己来，一时还真摸不着头脑。关于手术这方面，自己脑袋里全是西医那些无菌术、麻醉、止血、体液平衡、输血、抗休克之类的东西，要让自己用纯中医来动这种大外科手术，还真有点怵，钱不收的这些办法，自己连想都不敢想，更不敢实践。这一次的观摩让他眼界大开，同时也思路大开，现在是在古代，一切都只能从古代的医疗条件着手，思索医疗方案，不能局限西医那一套了。

钱不收将伤口缝好，涂上去腐生肌的金疮膏，将刚才生剥下的鸡皮贴在伤口外，叫林青黛拿来一段干净纱布，将伤口包好。这才舒了口气：“行了！等一会老朽给你再开付通肠活血汤，按方服用，很快又能起来抓贼去了！不过记得付林掌柜药钱哦！”

一众捕快闻言都哄笑起来。那受伤捕快孱弱地笑了笑，低低的声音说了声谢谢。

林掌柜连连摆手：“不用了，你们都是为抓贼负伤的，怎么能收钱呢。”

眼看钱不收忙完了，一旁的憨头才畏畏缩缩低声道：“师父……，这人……，这边这个人的脉象弱小，好像不行了哦……”

杜文浩注意力一直在钱不收治疗的这肠子出来的病人身上，听了憨头说这话，才仔细一瞧那个刚才痛得打滚的受伤捕快，此刻已经不动了。顿时大吃一惊，只见这捕快肚子微微鼓起，两眼紧闭，一张脸加上口鼻都成了惨灰黑色，呼吸短促，显然已经休克过去了。一个老者和一个中年妇人带着三个小孩，围拢在那捕快身边，正不停抹着眼泪。

钱不收一听憨头这话，花白眉毛一抖，顾不得洗手，两步走到那躺着一动不动捕快身边，凝神搭脉，片刻，摇了摇头：“唉……，已经伤及脏腑，此乃不治之症，难以活过今晚了！”

“老天啊！”那妇人扑在这捕快身上，抱着他嚎啕大哭起来，那几个孩子也跟着跪在地上，抓住捕快的衣服哭嚎。那老者哭得老泪纵横，紧捂着心口，脸色煞白，身子晃了晃，差点摔倒，幸亏后面的捕快扶住，赶紧拿了把椅子过来让老者坐下。另有捕快帮他舒胸。

钱不收捋着三缕花白胡须，想了片刻，道：“我开两剂疏风理气汤，与和伤丸一并服用，或可拖延多一两日。不过……，唉！算了，这方也没什么大用，还是及早准备后事吧！”

那妇人嚎啕大哭，跪地磕头：“神医！不是说，经你手医治的人，连阎王爷都收不走吗？救救我夫君啊！求你了！”

钱不收叹了口气，摇摇头没说话。

憨头歉意地低声道：“大嫂，神医也救不了必死之人啊，连上古神医扁鹊，面对病入膏肓的蔡桓公，也只能是无可奈何避走呀。”

妇人彻底绝望了，转身抱着丈夫的身体，哭得死去活来。

第55章　吓跑了

这时，阎妙手已经替那几个手脚受伤的捕快包扎处理完毕。钱不收对林掌柜拱拱手，又对杜文浩道：“师……，咳咳，如没有别的吩咐，老朽告辞了！”眼见四周人多，钱不收这句师父还是没叫出口。

杜文浩没说话，只是摸着下巴凝视那昏迷过去的捕快。阎妙手上前一步，重重地咳嗽了一声，这才将他从沉思中惊醒。阎妙手道：“师……，那个什么，药方能否传给我师徒？”

杜文浩走回桌前写了道方子，拿回来递给钱不收，简单说了一下用药注意事项。

钱不收一点就透，点了点头，将方子揣进怀里，拱手说了句：“多谢！告辞了！”转身出门。阎妙手跟着钱不收走了。

憨头恭恭敬敬给杜文浩鞠了一躬，拱手道：“师祖，我们告辞了！”

杜文浩点点，目送他们出了门。

那个已经治完的捕快的家属在几个捕快的帮助下，也用门板抬着捕快走了，房间里只剩那躺在门板上昏死过去的捕快。另有几个抬门板的捕快蹲在那里，一点忙也帮不上。

杜文浩想了想，一咬牙，走过去对那不停叹气的老者道：“如果你们愿意让我医治，我可以试试看能否救他。”

老者老泪纵横抬起头，瞧了一眼杜文浩：“你……，你是……？”

雪霏儿插话道：“老人家，这位是五味堂新聘的坐堂大夫杜先生！就是治好庞县尉妾室的那位杜大夫！”

这件事早已经传遍整个县城，这老者也有耳闻，只不过，他也相信杜文浩只是靠什么偏方侥幸治好了庞县尉的妾室而已，真要论本事，肯定远远不及神医钱不收。连钱不收都说没救的人，这年轻大夫肯定也治不好。

瞧那老者的眼神，杜文浩便知道对方不相信自己有这能耐，其实，他自己也没底，看捕快这情况，很可能是腹部闭合性损伤导致腹腔内脏受损，需要打开腹腔进行缝合修补或者切除受损器官，这样的大手术他虽然学过，但那都只是从课本和视频教学上学到的知识，并没真正动手做过，所以一点把握都没有。

但是，总不能就这样看着这因公负伤的捕快就这么死去，这时候已经无暇顾及是否会损害自己刚刚建立的医术名气，杜文浩急声道：“虽然我不一定能救得了他的性命，但是，你们也不能就这样眼睁睁看着他死去，也不让我试试啊！”

这句话起了作用，老者面现犹豫之色，中年妇人也不哭了，眼泪汪汪望着老者，等他拿主意。

一旁的龙捕头凑过来，低声道：“老爷子，这杜大夫曾经治好了县尉大人的小妾，那小妾也是神医说过救不了了的！依我看，就让杜大夫试试，反正是死马当作活马医，说不定就能救活呢！”

几个捕快也帮着说道：“是啊老爷子，就让大夫试试吧，反正也没救了的。”

那老者终于点点头：“那……，那就有劳先生救救我儿吧！”

“好！”他已经想好，先抗休克，把病人救醒，然后用问诊和按诊确定病位，好确定在哪里开刀，不能先拉开肚子再在里面翻箱倒柜乱找。杜文浩拿来自己的出诊药箱，取出金针，用药棉擦拭消毒之后，刺入刘捕快素髎、百会、神阙等穴，运针一炷香左右，再用艾灸。

过了一会，捕快终于悠悠醒转，但是腹痛难忍，弓着身子在门板上翻滚。

杜文浩问了这捕快姓氏，得知姓刘，让他躺平，一边按压他腹部一边问：“刘捕快！你忍住痛，我要给你确定什么地方受伤，好对症治疗！我按压你的腹部，你感觉一下哪里最痛，把最痛的地方告诉我！——这痛不痛？”

“痛……，痛死了……”

“这呢？”

“痛！……也痛得厉害！”

“这呢？”

“痛……！”

“这呢”

杜文浩按到了他左上腹部，刘捕快痛得弓起了背：“对对……！就是这……，这最痛……”

杜文浩点点头，又问：“你是怎么受伤的？”

刘捕快喘息着道：“我……，我与那贼子恶斗，被他用棍头一棍杵在肚子上……，就是你刚才按的部位上……，当时我就软到了，多亏雷捕头赶过来救我……，哎哟……，好痛！痛死我了……”

“怎么个痛法？”

“痛啊……，就是你摸那里痛……，一直痛到肩膀后背去……”

杜文浩心头一动，从痛的部位和放射性疼痛情况来看，很可能是脾破裂，病人现在面色苍白，四肢湿冷，腹部微胀，很可能有内出血，如果是这样，必须马上手术修补或者切除。不过，当务之急是先处理内出血，因为他没有输血设备，多流一滴血就多一份危险！

用什么治疗内出血？最佳选择是云南白药！可是，云南白药是晚清才出现的，宋朝没有，而这配方目前都是国家重要商业机密，杜文浩也不知道，不过他知道，云南白药的主要成分，就是云南的道地止血药材——三七！而三七宋朝虽然没有使用，但却能采挖到，而且恰好他前两天刚从山上挖回来，已经磨成了粉，三七粉就是很好的止血药！

杜文浩立即跑回房间，取来三七粉，合水给刘捕快灌下。

想不到，他接下来的一句话，让事情发生了意想不到的变化。他说：“帮我把他抬到房间里去！——我要给他剖腹疗伤！”

所有的人都惊呆了。

古代破腹手术，除了传说神医华佗擅长这种手术外，绝少有医者能实施这样的大手术的。原因主要是过不了麻醉关、感染关和止血关，病患几乎百分之百会在术中或者术后死于疼痛性休克、感染、大失血和急性肾衰竭等。所以，对于内脏受损，几乎所有古代外科医典都会注明“不治”。尤其是宋朝，外科手术特别是急腹症方面的大手术都实行的是保守疗法，灌汤药。没有开腹动手术的病案记载，所以死亡率很高。

所有大夫都不敢问津的禁地，这个年轻的大夫竟然说要做，所有人惊诧之余，都不敢相信，连对他医术比较信任的雪霏儿都用疑惑的目光瞧着他，低声道：“行不行啊？别乱来哦！”

“行不行都得试试，不试也是个死，为什么不试试呢！”

“你傻啊！”雪霏儿扯了他一把，压低了声音在他耳边道：“他现在死了，那是伤重而亡，谁也没办法，要是经过你救治才死的，知道他已经伤重不治的人也就罢了，不知道的，会说是你治死的！就算苦主不找你麻烦，但对你的名誉的损害可是很大的！”

“都这时候了，顾不得这么多！他是因公负伤，咱们不能坐视不理啊！”杜文浩有些着急，声音也提高了些。

雪霏儿也有些生气了，噘着嘴哼了一声，也提高了声音：“谁叫你坐视不理了！可你有这能耐吗？古往今来除了华佗，谁会破腹治疗了？连神医钱不收都不会，你就能行？”

这句话犹如当头一棒，把杜文浩发热的脑袋震醒了不少，的确，开腹手术可不是开疮引脓，这是大手术，就算在现代医疗条件设备齐全的大医院，也是需要经验丰富的医生经过精心准备才能实施的，涉及到各方位的配合，比如麻醉、复苏、纠正代偿性休克和隐性休克，生命体征监护和脏器功能的支持，对急性呼吸窘迫综合征和多系统器官功能衰竭进行预防性治疗等等，任何环节出现问题，都将导致手术失败，病患死亡！

对开腹手术自己只在书本上学过，教学录像看过，临床实习观摩过，虽然手术程序都知道，但却从来没有真正动手操作过。加之只有自己孤身一人，没有助手，没有现代急救设备手段，要想动这样大的手术，恐怕是头脑发热，痴人说梦了！别腹部一开，人就隔屁，那有什么意思，那还不如就这样等死好。

没等杜文浩说什么，那妇人已经哭着对老者道：“爹！咱们去找别的大夫看看，说不定就有能治的呢？”

老者连连点头：“好好！抬走！去找别的大夫瞧瞧！”

几个捕快用门板抬起那痛得打滚的捕快，跟着老者和妇人出了门。

杜文浩傻呆呆站着，没有出声阻拦，因为经雪霏儿这么一提醒，他发现，自己实在没有把握做好这么大的外科手术，更主要的，是病患家属根本不信任自己，刚开始还勉强让自己诊治，可以听自己要剖腹开刀，立刻吓怕了，将病人忙不迭抬走了。看来，自己要想树立医术声誉，还有很长的路要走。

第56章　手术准备

人都走光了，杜文浩回到桌前坐下，雪霏儿和庞雨琴也坐回凳子，大家一时都没心思说话。

庞雨琴终于先开口了，低声问：“听说只有汉朝的神医华佗才会剖腹疗伤术，刚才先生你说你也会，是真的吗？”

“是不是又有什么分别，反正人家不让我做。”杜文浩沮丧地说道。

“那不一样啊，如果你真会，或许就有愿意让你做的呢，听说去年开油盐店的李婶，跟人争执，被肚子上踢了一脚，大夫也是诊断说食肚脏腑已伤，不治，七日内必死。结果，没到七日就死了，死之前也是痛得死去活来，惨叫了好些天哩。要是你会这医术，那就好了，好多人都不会死了！”

杜文浩心头一动，是啊，外科急腹症大多会危及性命，需要剖腹手术才能解决，能使用保守治疗