宋医- 第98部分

杜文浩苦笑，他终于明白了，就算这次对比自己赢了，也不足以让别人推翻对自己的看法，究其原因，一句话，自己还太年轻，在经验占主导地位的中医领域，自己要想得到别人承认，说的话要想让别人赞同认可，除了要能自圆其说之外，更重要的，是要拿出无数个成功的病案来，坚决彻底地用事实说话。

现在自己没有这样的基础，如果在课堂上继续灌输不能被宋代医者所认可接受的现代医学知识，只会混淆下面数百学员的思想，让他们无所适从，效果只怕适得其反。

所以，他终于明白一点，那就是自己教授现代医学知识的从教时机远未来临，现在的自己，位卑言轻，说出的话没几个人愿听，现在推广现代医学，只是痴人说梦而已。还是待到自己医术名满天下之时，再登坛论道吧。

杜文浩相通此节，将手中讲义一扔，也不理那些人的哄笑，迈步出门，来到潘判局办公室，拱手一礼：“潘大人，在下不想测试了，同时，在下请求辞去助教一职。”

潘判局眼中闪过一丝得意，他把杜文浩的辞职认定为投降认输，当下着力嘉勉了几句，便同意了。

杜文浩回到五味堂，把这件事跟庞雨琴等人一说，大家见他在太医局做的不开心，都说这样最好，专心致志坐堂问诊，乐得逍遥自在。

第三天，媚儿在舒蝶、梦寒的陪同下来复诊。

一见她兴高采烈的样子，杜文浩便知道，上次开的药应该起到效果了。

果然，媚儿喜笑颜开道：“哥果真神医也！小妹服了这三剂药，心慌气短明显减轻了，左臂也不怎么发麻了。只是左臂怎么还是摸不到脉呢？”

杜文浩给她诊察之后，笑了：“你的症状已经减轻了，不过病来如山倒，病去如抽丝，没这么快的，我不是告诉你了吗，你的病可以治，但需要些时日。”

“那好！哥，你给小妹接着下方吧。”

“效不更方，你现在脉象仍然浮微无力，重按不显。四肢寒凉，手足湿润，心悸气乏，此乃阳气虚衰之象，乃心气虚弱，血行不畅，经脉失养所致，按照这方子，继续服用二十剂，待你症状完全缓解，阳气渐复，脉动隐隐复见之后，就停用乌头汤，以免过伤其正。到时候再根据辨证调整用方。放心，你的病一定能治好的。”

“嗯，”媚儿喜极，起身盈盈福了一礼，“小妹谢哥救命之恩！”

杜文浩笑道：“谈不上，你这病还没到危及生命的地步，谈不上救命，只是你自己吓自己罢了。”

正说着话，忽然，舒蝶捂着嘴连着干呕两声，跑到后堂水沟处蹲着干呕。梦寒和媚儿急忙跟着跑去照顾她。

片刻，舒蝶慢慢走了回来。杜文浩微微一笑：“夫人不舒服吗？要不要我给你诊察看看？”

“嗯，有劳先生。”舒蝶坐下，将一条皓臂放在脉枕上。

杜文浩凝神诊脉，片刻，缓缓放开手指，拱手笑道：“恭喜夫人，夫人有喜了！”

“真的？”三女异口同声问。

“是。看样子庄知县，啊不，庄推官的梦想就要实现了。”

舒蝶喜不自胜，情不自禁羞答答抚摸着自己的小腹，心里甜滋滋的，想象着丈夫得知这个消息之后的喜悦心情，和怀孕给自己今后在杜家带来的新的地位，心中充满了对杜文浩的感激。

杜文浩给她叮嘱了一些安胎的办法，三女谢过之后，这才乘着小轿走了。

五味堂现在病人很多，绝大部分都是冲着杜文浩的名气来的，所以，许多病患宁可排队等杜文浩看，也不愿意让阎妙手和憨头两人看，这一来，常常是杜文浩这边一大串病人排队拿号等着，而阎妙手和憨头那边却闲着没事干。

送走三女之后，杜文浩继续诊病。

拿号过来坐下的，是个大脖子中年妇人。

这妇人脸色苍白，脖子前面右侧有一个皮球大的椭圆形囊肿。杜文浩问：“你这囊肿多长时间了？”

“一年多了，”妇人愁眉苦脸用手托着囊肿，“开始只有青果那么大，后来就越来越大了，最近两个月，比以前增大了好几倍，听说杜大夫你会剖腹疗伤术，不知道能不能帮我把这玩意切了啊？”

杜文浩道：“囊肿不能乱切的，得看看囊肿里面是什么，还要确定囊肿的性质，然后才能选择是否采用手术切除。——你这囊肿有什么感觉？”

“吊着脖子很累，有时候象针刺一样痛。心口感觉发闷。别的没什么。”

杜文浩仔细看了看这囊肿，外表皮色不变，用手托着摸了摸，发现坚硬如石，表面有些粗糙，推动之后，位置没有发生变化。

“我给你把把脉望望舌！”

妇人将手腕放在脉枕上，杜文浩诊脉之后，又看了舌象，发现脉沉弦细，舌苔薄白，道：“你这是瘿瘤！不一定要动手术切除，吃药也可以消掉的。”

妇人喜道：“是吗？那最好了，麻烦大夫你给开药吧。”

“不忙！”杜文浩对身边的庞雨琴和雪霏儿道：“你们觉得该如何治疗？”只要不是急症重症，杜文浩都让庞雨琴和雪霏儿拟方，自己再进行点评。

雪霏儿从未遇到过这种囊肿病症，张皇摇头。

庞雨琴伸手摸了摸那囊肿，想了想，道：“夫君说过，瘿有气瘿、肉瘿和石瘿，是忧思郁结所致，肝脾气逆，脏腑不调，气结痰凝而成。她这应当是肉瘿。治法嘛……，既然是囊肿，就应该把囊肿化掉，所以从软坚韧散消肿入手。对不对？”

杜文浩赞许道：“思路是对的，不过，既然你都说了瘿瘤是忧思郁结所致，为何不同时用疏肝理气解郁呢？”

庞雨琴俏脸一红：“是，刚才没想到。”

“呵呵，你接着说该如何用药。”

第166章　椅子正骨复位

庞雨琴道：“疏肝理气……，用枳壳、青皮好不好？”

杜文浩道：“行啊，不过疏肝理气，最好的药莫过于柴胡和郁金了，加上这两味药，效果会更好。”

“明白了。”

“软坚散结，你准备用什么药？”

“夏枯草、海藻、黄药子！”这几个月下来，庞雨琴对常用中药的主要药效已经知道不少了。

“嗯，最好再加上贝母、僵蚕，也是化痰消瘿软坚散结常用药，可以配伍使用。”

“哦。”

“此外还用什么药不？”

庞雨琴想了想，摇摇头，红着脸道：“就这些吧。”

“软坚散结的同时，最好能活血养血，又化又活，双管齐下，不是更好吗？”

“嗯，活血养血的话，那就再加当归和赤芍！”

“对，还可以加上灸蜂房，帮助消恶疽。另外，对这种囊肿，最好再加外用药消散膏和消核散敷贴，内外夹攻，效果更好。”

他们两说的过程中，庞雨琴已经提笔抄方录下，送给杜文浩复检无误，送到药柜拣药。

接下来的一个病人，陪着笑脸，东瞧西看似乎很有些不好意思。

杜文浩道：“怎么了？有病看病嘛，有啥不好意思的？”

“不不，我不是生病，是……，这个，我……”这人压低了声音，道：“我下午要过大堂，可能要挨板子，我想问问大夫，有没有啥药先给我吃一点，到时候不太痛的，也别留下什么内伤的？”

杜文浩笑了，吩咐英子从内宅取来一小瓷瓶的三七粉，又拿了一小瓶外用局部麻醉剂：“喏，上堂之前，先把这包粉合水吞了，然后用把这小瓶水倒在棉花上擦屁股和大腿，打的时候就感觉不到痛了，出血少，打完之后也不会留下体内淤血。不过要注意，千万别让手碰到这药水，要不一整天你的手就别指望能动，记清楚了吗？”

“记清楚了！”那人小心翼翼接过三七粉和麻醉剂，问道：“这玩意管用吗？”

“你以前挨过板子吗？”

“挨过多了，小的姓皮，是替人家打官司的，人送外号‘皮厚’。打官司每次上堂都要先挨板子，官司打输了，挨得更多，痛得死去活来的，所以怕了，听说大夫你会一些上古的医术神技，特来找你问问有没有啥好法子。”

杜文浩一听这家伙原来是个讼棍。古人不主张打官司，更不准替别人打官司，尤其是明清之前，替人出面打官司的人叫讼棍，这种人上堂之前，要先被打一顿板子，然后才能代理案子。尽管如此，还是有些跟衙门关系比较熟而又迫于生活的混混，仗着身子骨硬朗，硬着头皮替人打官司。而古人认为上堂打官司是件很丢人的事情，尤其是被告，所以也愿意花钱请这样的人替自己上堂。当然，官司输了挨板子，两人要一起挨的，这个却不能代。

杜文浩道：“既然你挨过板子，那就好，我这药管不管用你用了就知道，若是管用，你帮我外面宣称几句，若是没什么作用，你可以找我退钱。如何？”

“那好！那敢情好！真要有效，我外面给你传去，找我打官司的人多着呢，挨板子的人也不少，我帮你推销去，只要好用，一准有人买！”

皮厚乐呵呵付了诊金，拿着两瓶药走了。

这时，杜文浩听到旁边阎妙手那边有争吵声，转脸望去，只见一位年轻病人正大声跟阎妙手说着：“我说阎大夫，听说你是太医院钱大人的首徒，外号又叫妙手回春，医术应该没错啊，怎么你帮我治这胳膊都差不多一个月了，还是这样，你到底用没用心治啊？”

阎妙手瞪眼道：“我怎么没用心治了，你这人怎么这样说话？”

“一个月了，你治我这伤一点起色都没有，我这样说话还是轻的了，把我气着了，我大街小巷嚷去！什么狗屁华佗神技，有你们这样的华佗吗？那华佗不成了街上卖菜的差不多了。”

杜文浩皱了皱眉，起身过去问道：“怎么了？”

阎妙手站了起来，陪笑道：“师祖，没什么，他手肘脱位了，拖得时间太长，不好复位，弄了好几次都没办法。”

那年轻病人一听，忙起身道：“你就是杜大夫吧？我来了几次，想找你治伤，可你那边人太多了，我也懒得排队，所以让你这位徒弟还是徒孙看，先后来了好几次，药也擦了，两人使劲拉着我的手又是拉又是拽，说是要复位，结果也没效果。”

杜文浩问那年轻病人道：“你这手肘什么时候伤到的？”

“两个来月了，我赶马车运柴火，马受惊，车翻了，把我左手扭伤了，惠仁堂、圆润堂都去瞧过，庄大夫、汤大夫都给看过，就是治不好，没法复位，一条手算是废了一般，听人说你们五味堂来了一位神医，会华佗神技，所以来找你们看看，可你这位徒弟还是徒孙好像医术不成哦，还是你给看看吧。”

杜文浩让他把一侧衣服脱了，仔细查看手肘处伤势，沉声道：“你这手肘关节脱位是陈旧性的，当时如果能及时复位，就没这么多事，拖延了两个月，这很麻烦的。医者一时回位不了，也是正常的，你别太着急了。实在不行，我可以用手术帮你复位，但是，手术复位会留下一定程度的关节功能障碍，不是最佳选择。所以还是先试试手法复位吧。”

年轻病人一听这话，喜道：“姜还是老的辣啊，——我说这老姜是指医术，不是年龄，杜大夫，您赶紧给我治治吧，我一条手废了，这两个月下来，少挣了多少钱啊，一家老小还等着我挣钱养家糊口呢。”

杜文浩点点头，吩咐吴聪端一盆温水来，将药铺配制的跌打损伤正骨水倒了两瓶进去，让病人把受伤手肘放进水里浸泡。交代憨头他们，等水冷了之后再换，连续浸泡四次。察看发现手肘部软组织已经松软，然后用跌打损伤正骨药水帮病人揉擦手肘部和肱三头肌，直到皮肤发热为止。

交代完了，杜文浩接着回去诊病。

一个来时辰后，这边浸泡揉擦完毕，杜文浩过来，教阎妙手替病人舒筋松懈粘连，让他将病人肘关节做屈、伸、内翻、外翻和旋转，手法由轻到重，由慢到快，活动半个时辰。

接着，让阎妙手紧握患者上臂，让憨头双手紧握患肢腕部，使肘关节维持半屈曲位下做对抗拔伸牵引，缓解肱三头肌的挛缩。

这一系列缓解准备活动之后，患关节已经松动，并有一定程度的活动范围了。杜文浩用针灸给患者手肘进行针麻，外擦局部浸润麻醉剂，开始正式复位。

杜文浩在一张长条靠背椅的木条上，用软毛巾包绕，叫患者躺下平卧，把患肢从包绕毛巾的木条上绕过椅背，让阎妙手双手握住患者上臂并固定，让憨头双手紧握患肢腕部，维持肘关节半屈曲位状态，杜文浩站在患者患肘旁，用手掌顶推后凸鹰嘴向前，阎妙手和憨头则做对抗拔伸牵引，三人同时缓慢、均匀、持续用力。

随着肘关节屈曲度逐渐加大，一盏茶功夫，三人均感觉到了鹰嘴滑入肱骨滑车内的轻微吧嗒声！

“搞定！”杜文浩欣喜地叫了一声，检查肘后三点标志已经恢复正常，手肘已经能慢慢正常屈伸！

这年轻病人喜不自胜，连声称谢。

杜文浩道：“别着急，你的手肘还要用夹板固定消肿，否则会出麻烦的。”

杜文浩拿来正骨固定夹板，将患肘关节慢慢屈成直角，用夹板托外固定患肘做悬吊牵引，叮嘱道：“这么固定不要乱动，保持半个月左右，然后来我给你拆掉夹板，还要进行必要的药物熏洗。最终才能完全康复。这期间，你要多做腕关节和指关节的屈伸活动。不用吃别的什么药。”

这年轻人连连点头，千恩万谢，服了诊金，喜滋滋走了。

这种立竿见影的外伤复位，让整个药铺候诊的病人都感到很惊奇，低声议论杜大夫真是医术如神。

阎妙手面带惭愧，说道：“师祖，原来你跌打损伤也如此精通啊？您才真是妙手回春！”

杜文浩笑了笑：“我大伯是个老大夫，自己开药铺，各科医术都擅长，我从小就跟他学医，这些正骨的法子都学过。这种陈旧性肘关节复位，不能像新鲜肘关节脱位那样一次性复位，术前充分准备非常必要，只有等关节的软组织、关节囊的粘连和挛缩都松解了，才能开始复位，而且复位过程绝对不能操之过急，以免造成新的损伤。”

憨头笑道：“师祖，你用这长背靠椅来复位关节，我们还是第一次看到呢。真管用！”

“这也是从我大伯那学来的，你们俩使用的复位手法，跟拔河一样乱扯，那不行，用力不均匀，患者也不好配