，要使患者思想开阔．性情舒畅。
14消化性溃疡
消化系统与情绪和应激的关系很早就被研究人员关注．已有不步研究都发现在情绪变化或精神应游的同时有胃肠功能的改变。比如第二次世界大战期间，受到严重空袭的伦敦地区消化性豌疡的发病率明显上升。在德国和日本集中营里出来的幸存者．胃肠功能紊乱与消化性搂疡发病率增高。
i肖化性横疡指胃腑道与胃液接触部份发生的慢性棱疡，其形成和发展与胃液中胃酸和蛋自酶的作用有关．由于溃疡多发生在胃和十二指肠，故叉称胃、十二指肠溃疡。
本病是一种常见扁，发病率在发达国家比发展中国家高．城市比农村高。据美国调查．人口中消化道溃痔的终身患病危险率男性为12％．女性为6“。
本世纪20年代，著名生理学家坎农（cannon）就观察到．动物的胃液分泌会因受惊而被抑制。以后沃尔夫（Wolff）对胃瘘病^进行观察，发现在不同的情绪状态中，胃液的分泌、粘膜面血管的舒缩以及胃壁的运动均有不同。Engel等人（1956）对一幼儿通过胃瘗观察，发现幼儿对熟悉的实验者，不164论是出现喜悦或愤怒的情靖反映，都有胃散分蟠增加。对于生疏的实验者或在抑郁遇缩时，胃酸分泌减少或停止。Kehoe和．Ironsidel963年经研究亦证实胃酸分泌在愤怒时最高，无望无助时最低。
自从Selye采用心理紧张造成动物消化道溃疡的实验以后，有许多成功的实验报告，如Bfady试验，两只猴子各坐在被约束的椅子上．每20秒给它们通一次电流。每只猴子都有一个压杆·但其中一只髌的压杆靛使电击得以避免．只要这其猴子在接近20秒时压一下它的压杆．即将来临的这次电击就不出现。这只猴子总会记着到时候去压杠杆．以免电击｛而另一其按压无关电极的猴子，被电击的次数相等。鄂只瘴于奔命·心理负担重的猴子，得了“胃溃痔病”，另一其猴子却安然无恙。
临床观察研究认为，情绪的被动或面临造成心理紧张的事件对于十二指肠溃疡的发生和加重比对胃溃疡的作用更大．同时，流行病学的研究也认为过度紧张的生活环境促使十二指肠的发病率升高．与临床观察是一致的。stacher等研究报告t当患者处于急性或慢性心理紧张时，胃酸分泌加强，在放松训练时，胃酸分泌减少。
梢化性溃疡的典型症状为上腹部疼痛，其有屡发屡愈的病史，疼痛性质有钝痛、灼痛、锥痛或剧痛。疼痛部位在脐与剑突之间3～4~m直径的范围，患者一般能明确指出疼痛区域，疼痛时间多发生在进食之后。诊断溃疡病的重要方法是x线钡餐透税或照像，阳性率为80％～90“．对于浅小或趋向愈台的溃疡采用胃镜检查，在x线检查阴性的患者中．有5％～20，《被胃镜检查所发现。
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采用催眠疗法治疗消化性绩疡，治疗要点是：（L）改变患者压抑的个性特征．在催眠状态下将患者压抑的情绪疏泄出来·养成一种轻松、开朗、果敢的个性特征．这是治本；（2）在催眠状态下暗示患者的掼痔处逐渐好转，以至痊愈｝（3）充分利用催眠的休息效果．消化性溃疡定能早日摩复。
15．溃疡性结肠炎
这是一种与应澈有明显关系的发生于结肠与直肠枯膜与牯膜下的炎症。临床以腹泄为主要症状，有便血、腹痛，消瘦、贫血、大便中常舍有血、脓及粘液。
半个世纪以来，内科专家、精神病学家和心理学家从各个方面对此痕进行了很多研究，提出多种病因学说，有一种学说认为心理因索是本病发病的主要原因。
对结肠造瘘的病人进行观察．发现愤怒、焦虑的情绪引起结肠机能亢进．表现为肠腔变窄，溶菌酶分泌性增强、粘膜脆弱并出现斑点状出血；在忧郁、沮丧，失望的情绪时，肠蠕动和分泌均降低。
实验结果表明：精神应激时情绪的变化．经过植物神经采统使迷走神经兴奋性增高，从而晒蠕动加速．分泌增加，粘膜及血管脆性增加，从而发生出血与豌疡。另有人发现．居丧的人群中本病发生率高．认为亲人丧亡导致应激，日l起人体免疫机能障碍．从而产生了与变态反应有关的自身免疫性障碍，使肠粘膜受损。结肠炎患者的个性特点，一般是未成熟性、依赖性和对人的关系不适应。表现出谨小慎微，依赖性大、凡事拘泥于形式、墨守戒规、严守时刻、缺乏信心、性情和顺、多疑、敏感。
催眠疗法对此具有确切的疗效。治疗时．应注意建立良好1 66的医患关系，哪怕是在浅度催眠状态下旒加暗示，也能产生良好的效果。同时一可以合并使甩药物疗法．以加速治疗进程。16支气管哮喘
之气管哮喘的症状表现有突发性呼吸困难，喘鸣声．咳嗽·大量粘稠痰．窒息感，紫绀及一系列由于缺氧出现的症状。听诊可发现干鸣或湿性罗音。
本病的病因可以是外源性的过敏原．内源性的如感染荨，但通常是混台性的。
关于之气管哮喘心理因素作用．世界各国学者各自提出不同的见解。过敏、感染和心理因素可能都参予哮喘的发作．但因人．因病程不同而各占的比重不同。为治疗上的需要，日本心身医学家吾卿提出心因睦点气管哮喘的概念，并提出了诊断标准：∞
（1）客观检查与患者所说在发作中的痛苦不符合．相比之下．患者缺少治疗的愿望。
（2）没有呼吸道感染，也很少分泌物，激发时有轻度呼吸困难，咳嗽．诉说在吸气时有呼吸困难的感觉；
（3）住院后症状容易消失，出院后很快引起发作；
（4）一定条件下（如想到身边无药时）．必定引起发作；
（5）患者对此病的预后过分悲观；
（6）患者发病前后．患有其它的心身疾病或神经官能症。
必须记住．所谓心因性主气管哮喘，并不是全无过敏与感染等其他固素。纯粹心因性的哮喘是不存在的。大部份情况是多固素导致发病。以心因性固索为主的支气管哮喘t采用心理①…自Ⅻ涛i蜻‘#用0自目学，．《村谗忉＆艘杜·1〃9#10月p2s8167
疗法，较易产生顶期的效果。
由于哮喘病人极易受到暗示的影响．催眠疗法对支气管哮喘的疗效远优于药物治疗。
17过度呼吸综合征
过度呼吸练台征的诊断标准是：
（1）出现发作性的过度呼吸；
（2）所谓过度呼吸表现有呼吸困难感、窒息感等砰吸器官症状；胸部紧缩感、胸痛、心悸等循环系统症状。其次，表现有四肢麻木感、四肢僵直等末稍神经肌肉系统的症状；
（3）甩过度呼吸试验法．即约正常呼吸速度的二倍速度，充分换气（鼻吸口呼）．三分钟内．患者叙述有类似以上症状出现；
（4）停止过度呼吸，给予氧气袋使呼吸困难症状消退；
（5）用各种方j岳检查，否定器质性疾患。
从符合以上标准的115倒过度呼吸综合征患者的分析。安藤等从精神医学的立场看到患者存在着焦虑神经症、癔症、疑病症、恐怖症或强迫症等几乎全部的神经症类型。从躯体方面看．有神经循环无力症、癫痫、副甲状腺机能低下等。
在催眠治疗本病征时，最重要的是在催眠状态下找出病困加以解决。同时．暗示患者在醒后轻松、愉快，症状消失。
18．甲状腺机能亢进
甲状腺机能亢进是超量的甲状腺索激素导致的一组生理和生化改变的综合征．主要表现为神经精神兴奋性上升和高代谢状态．甲状腺肿大与突眼。其典型的躯体症状和体征为；心悸、不耐热、呼吸短促、食欲增加而体重减轻，大便感、月经模式改变，从大出血到无月经．肌肉无力潼倦至垒身无力，睡168眠障碍，进食量增加和多汗。这些症状和体征．不同病人有不同的表现。
紧张在甲状腺机能亢进病因中的作用目前尚不能肯定。发病前2—4周内·不同学者报道25％一95％的患者遭遇有精神创伤性生活事件．还育报道在极端恐惧或情绪震荡后几小时发病的。K眦ht（1 952）将野兔暴露在猎狗面前作实验．发现野兔出现恐怖性甲状腺毒血症．最后动物死于此盅。F．Alex~¨ndeJ（1961）用紧张的电影片给甲状性机能亢进病人与正常对照组观看·发现原有甲状腺机能亢进的病人Int吸收率增高．正常人无变化。
由于催眠术可以改变人的内分泌状态，倍眠术对甲状腺机能亢进症具有确切的疗效。治疗时，采用寻我并解除病因．暗示甲状腺机能正常，放松病人的情绪，暗示身心症状消除。催眠治疗本病症时．可以配合使用药物等有效疗法，同时．对于外科手术切豫后精神症状仍不消除的患者，可用催眠疗法进一步治盘。
19．糖屎病
这是一组碳水化含物代谢障碍的疾病，为胰岛索不足导致糖、蛋白质、酯类代谢障碍，水电解质及酸碱失衡，主要表现为多食、多饮、多尿、体重减轻。
白nnon（1920）发现害怕可以引起糖尿，正常人亦如此。Hln¨和Wol｛f（1922）发现应撤，尤其是可导致灰心、绝望的应激事件可使严格控制饮食的病人产生酮症，如果应激持续存在则出现酸中毒。眦mer（1981）发现动物应激时有生长隶、皮质类同醇、肾上嗥棠，去甲肾上腺豢与胰高血糖素分泌增加．它们抑制胰岛隶的分泌与作用．使血糖上升。crant（1974）
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调查病人的生活事件，发现生活变化与病情恶化有关系。社会心理因素对本病的影响可能是经由植物神经系统和神经内分泌途径起作用的。
采用催眠术治疗糖尿病患者时，首先诱导进入深度催眠状态…暗示血糖浓度下降即可发生疗效。要彻底治愈本病．尚需发现病因井解除、消除有关的精神症状。
2仉冠心病
冠状动脉硬化性心脏病简称冠心病，是现代社会中死亡率最高的一种疾病。据Ro姗㈣（1975）报告．在美国50一59岁的男性人群中·发病率为9．1“。中国某医学院报告，在30岁以上的大学教员和职工中确定冠心病者4．0％．心电图不正常，怀疑冠心病者3．1“。从疾病结构看．在美国每10万人中有369 O人死于冠心病（1980）．占第一位；在我国每IO万人口中有124．64人死于冠心病（1984~），同样占死亡病因的第一位。从多学科研究冠心病的发病因素和防治方法，对保证人们的踺康有着重大的意义。近年来．从心身医学角度对冠心病进行大量研究．井取得了一系列重要进展。
早在1958年．R嘲k和zohman曾观察过1＇）0名2540岁的心肌梗塞患者．并与同样年龄，职业和种族的人作对照。患者中有9l“的不同程度的职业性心理紧张因素，而对照纽为20％。作者认为．与j二怍有关的情感压力比其它困索重要得多。
迁移，文化转化造成的心理紧张与冠心痫有相关性。Marmot（1975）对美藉日本人进行了系统的综合性研究其对照纽为日本国土的日本八。他的结论是．居住在旧金山的目_率人（美国公民）冠心病发病率为4．5％．居住在夏威夷的日本
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人为3·2“·居住在日本本土的日本人为1．8％。
人格特征与冠心病关系的研究；1868年德国医生Vor。．Dusch就注意到那些说话粗声大气、工作常常过度的人易患心脏病…Dunbar（1936）在她的著作中将冠心病人格概括为：雄心勃勃，渴求权力，做事小心．强迫而叉难于驾驭．脑力劳动多于体力劳动，爱好较少。
Friedma丌（1911）等人用小组心理抬疗的方法矫正A型行为，每次历时一年半，效果莨好。杜克大学每次历时十周的。应激处理计划”对冠心病的治疗也获得很好的结果．使病人经治疗后血压、血醇及A型行为均减轻。
采用催眠疗法治疗冠心病．要点在于改善患者的A型行为方式·养成轻松、知足、悠闲的牲格特征，同时暗示患者莲渐痊愈，必要时可以采用本章将要介绍的“神技治病八绝”。
21．原发性高血压痛
原发性高血压是世界性发病率很高的心身疾病，世界各国现代化大城市中成年人患病率在10“或更高，不同地区、不同生活方式．不同文化背景发庸率不同，城市比农村高。
许多研究资料表明，环境和心理社会因素是原发性高血压重要发病因素。
早在19世纪的医学文献中．就有关于原发性高血压的心理｝土会因素个别病例报道。Re雠rt和沃尔夫（1951）搜集丁两纽较多的痫倒进行观察．他们对病人髓访数年．整理分析旨可以瞢到，情感因素和生活紧张．对某些病例的心血管功能不垒的影响很啊显。许多病人疲劳和焦虑时，血压急剧上升，而在心情平静时．血压则相对降低。20世纪以来，对于原发性高血压的心理社争因素作了大量的研究。Whitehead（1977）等训练
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z5名自愿实暄人员自我监测他们的血压，每天渊血压4次．观察病人对于发生焦虑和愤怒时血压变化情况．从统计学上可以看出·焦虑与收缩压的平均相关系数为0．36．与舒张压的平均相关系数为0．27旭是，愤怒情绪如果被压抑，造成心理冲突对原发性高血压的发生有很大影响。汉克逊（Hokansm．1971）对于怎样的愤怒状态下发生高血压进行了一系列的实验研究。所有的被试者都给予同等强度的激怒，一组允许他们发泄自己的愤怒，另一组不准他们发泄滞果那些被强力压抑而具有敌意的人发生高血压。男外有一个类似的实验．将两个被试者安置在一十房间内，里面有开关，只要按一下开关，就能给对方一个电击，当被试者允许给对方报复性电击时，血压不升高；而不准他给对方电击时，血压升高，持续这样的实验，被试者升高的血压不再下降。此实验说明，被压抑的敌意所造成的心理冲突是影响血压升高的重要园素。
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