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一个有趣的现象是，患者只在陌生的女人面前暴露自己，在自己太太或熟识女性面前倒是相当拘谨（约有半数的暴露癖患者已婚），反而不惯于裸裎相见，也不喜欢和太大讨论性问题。而他们对天体营这类的活动也没有兴趣和好感，他们的暴露有着迥异于天体营成员的心理动因。
暴露癖最可能的成因是个人心理的不成熟。当事者通常较内向而害羞，有一个过度保护他的母亲，个人在进入青春期后，对自己的“男性气概”感到怀疑、恐惧，因为害羞、自卑与缺乏自信，而不敢与异性做实际的接触，但又极欲证明自己的能力，结果就以暴露下体让对方吓得花容失色来“证明自己的能力”（就像小时候不穿裤子，让大人吃惊一样）。本个案中的P君，似乎就属于此一类型。
患者的兴奋主要来自对方的惊吓反应，绝大多数受害女士在“触目惊心”之余，常会近乎本能地走避逃离，这正好满足了患者的心理需求。有一位患者在冬天的晚上对迎面而来的女士露出下体，但这位女士非但没有逃离，反而关心地问：“我的天，你这样不会冻僵吗？”说得患者灰头土脸，自讨没趣地跑开。另有一位患者，在暴露下体的同时，还会讯问对方“看过这么大的###吗？”借以获得性满足，但有一次，当他重施故伎时，受害的女士一点也不惊慌，反而鄙夷地说：“看过！”结果这位仁兄就如斗败的公鸡般，黯然离去。
虽然大多数患者在暴露之后，很少再对对方施以进一步的攻击行动（譬如强暴），但为了安全计，受害女性最好不要去激惹对方，否则若挑起他们的攻击欲，对自己也没有什么好处。
有时候，一个人在面对生活压力，特别是与权威人物有了相处困难或婚姻冲突时，偶而也会以“暴露”来发泄其内在的紧张，它跟重返青春期的自蔚行为一样，均属“退行作用”。譬如有一个海军士兵，他投身军旅原想一展抱负，但因和上级处不来而心神不宁，就在这种内在压力下，他生平第一次在海滩对一位路过的少女暴露下体，让对方吓得花容失色，这显然就是内在压迫感的变态发泄。
暴露癖和恋物癖一样，是较常见于社会新闻中的性变态，而且患者几乎清一色是男性，虽然和强暴、恋童症、虐待症等相比，它们是属于较“温和”的性变态，但为了自己的快乐而无视于他人的意愿和困窘，即使是有再多的“心结”，也是不可原谅的。
在神殿里被去势的男子（1）
神殿里的歌声和鼓声越来越激昂，于是大祭司拿起亮闪闪的刀，一刀割下那最完美的生殖器……
H君是一名37岁的已婚男子，他有一个不为人所知的奇怪毛病：必须透过某些性幻想才能产生性兴奋，起先是青少年时代自蔚时的助兴，但婚后，在和太太行房时，也需借这些性幻想之助，才能获得满足。
他的性幻想含有浓厚的变态色彩，而且似乎是一种古老仪式的回响。下面是他的两个幻想实例。
幻想一：他置身在某个原始而野蛮的民族中，该民族崇奉一尊像腓尼基人墨洛克神（Moloch）般的神祇，族人每隔一段时间就要献上一批身强力壮的青年作为祭品。他看到青年们赤裸着身体并排在祭坛上，在神秘而庄严的歌声及鼓声中，大祭司和他的随从缓步走向祭坛。
祭司锐利的双眼浏览祭坛上的“供品”，然后用手托起每位青年的生殖器，仔细地品鉴它们的重量和形状，不够完美的就被淘汰。品鉴完毕后，大祭司定出奉献的先后顺序。神殿里的歌声和鼓声越来越激昂，于是大祭司拿起亮闪闪的刀，一刀割下那最完美的生殖器……
幻想二：一名英国官员被阿兹特克人（Aztecs，中美洲古文明的缔造者）的某个部落逮捕。阿兹特克人有定期将囚犯阉割献给太阳神的习俗，在执行之前，祭司带领这名英国囚犯参观一间秘室。秘室里放满了在他以前所割下来的囚犯的生殖器，每根生殖器都用酒精浸泡在一个透明的玻璃瓶里，保存得相当完整。英国官员浏览这些奇异的供品，心想这就是他无可逃避的命运……
H君对古代历史有精湛的研究，特别是对墨西哥和秘鲁的古代史更了如指掌，他也经常造访这些国家，去凭吊那里的古文明遗迹。他的性幻想虽以古老的牺牲仪式为蓝本，但却也违背了历史，因为在阿兹特克人的牺牲仪式里，并没有“去势”这个项目，将“去势”幻想嵌入古老的仪式中，显然是为了满足自己独特的性品味。
在这些幻想里，H君认同的并非执刑的祭司，而是即将被去势的青年或囚犯，在虚幻的想象里，他经验到真实的感觉——“甜蜜的焦虑”。
据H君自陈，他的这种去势幻想跟早年的经验有关：当他还是一个小男孩时，他哥哥做了割包皮的手术，哥哥曾向他展示那尚未愈合的伤口。H君当时极为惊讶，在童稚的想象里，他觉得耽溺于手Yin的自己可能也必须接受同样的“惩罚”。结果在日后的手Yin里，即开始伴随有这种被去势的幻想，而且随着年龄的增长及阅读的广泛，他的幻想也越来越繁复及仪式化，但主题都是“去势”。在不同的人生阶段，他有不同的幻想内涵，他将此称为“周期”（cycles），譬如“墨洛克周期”、“阿兹特克周期”、“亚马逊女王周期”等。
在本文所提到的第二个幻想里，重点是放在保存于密室中的一根根生殖器上。在原来的想象里，这些被割下来的生殖器原是放在有着精美花纹的匣子里，但理智告诉他，如此一来生殖器势必会腐烂、萎缩，所以他“修饰”他的幻想，将它们改放在用酒精浸泡的玻璃瓶内。而这个修饰过的幻想，又和他童年经验有某种潜意识的关联：那个割过包皮，并展示伤口给他看的哥哥，后来又接受阑尾手术，H君曾见过他被割下来的阑尾就泡在一个酒精瓶里。他将哥哥割包皮与割阑尾所带给他的冲击结合在一起，而成为“阿兹特克周期”中去势幻想的内涵。
解析：
据调查，很多人在自蔚或性茭时都伴随有性幻想，但多数人幻想的都是和渴慕而又难以一亲芳泽的异性Zuo爱，而H君有的却是一种相当病态的性幻想。他的幻想内涵让人想起精神分析学说里的“去势焦虑”（castration anxiety）。
照弗洛伊德的说法，一个男孩子在心性发展过程中，会有所谓“去势焦虑”的阶段，即男孩子在自我的性探索中，发现抚玩生殖器会带来性快感，但也担心会受到惩罚，特别是当他因手Yin而被大人发现时，大人常恐吓说：“你再这样，我就把你的鸡鸡割掉！”或者当他发现女孩子没有同他一样的###时，他以为那是因为她“被阉割”的关系，而阉割者就是令人又爱又怕的父亲。
多数人在心性发展过程中，都会自行化解或潜抑这种焦虑，但H君不仅“固着”其上，甚至加以“开发”，而成为他独特的性满足方式。这跟他童年时代目睹哥哥包皮伤口的经验可能有一定程度的关系（有人认为，某些民族的“割礼”即是经过改良的、温和的“阉割仪式”）。此一经验强化了他的“去势焦虑”，但他又无法戒除手Yin的习惯，结果，“焦虑”和“快感”就产生了联配关系——一种“激｜情”和另一种“激｜情”相互激荡，成了双料的魅惑。
去势幻想虽具有被虐的色彩，但跟我们下面要谈到的受虐症还是有一段差距。真正的受虐症需要肉体真正的痛苦才能诱发激｜情，但在H君的想象里，他不仅没有真正的痛苦，而且连想象的痛苦也没有，因为在“大祭司拿起刀，一刀割下”的关头，他就兴奋得She精，他要的是在“等待”被去势前的悬搁性焦虑。
我们从下面这位女士的性幻想里，同样可以发现这种关系：一个未婚的女性经常一边手Yin，一边幻想自己去敲一家屠宰店的大门，当屠夫开门时，她说：“我希望被屠宰。”屠夫善解人意地请她到屋里。于是她走到屋子的后方脱下衣服，赤裸地躺到一块砧板上。但屠夫正忙着切割一些牛肉，在不安的等待中，屠夫的一个助手走过来，像检验待宰的牛般触拍她的身体。最后，屠夫走过来，像对待死牛般翻转她的肉体，拿起屠刀，准备动手。但就在要切下去之前，屠夫先用一根手指刺入她的下体，而不停自蔚的她，就在这千钧一发之际达到高潮。
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在神殿里被去势的男子（2）
为什么这位女士会有这种性幻想呢？原来她小时候就住在一家屠宰店的隔壁，而屠夫就是她叔叔。从小，她就经常和哥哥到隔壁看叔叔杀猪宰牛，觉得很刺激。后来，她和哥哥在自己家里玩“屠宰游戏”，由她躺在床上扮演待宰的猪牛（仍穿着衣服），而她哥哥则扮演屠夫，骈指做刀，在她身上一块一块地切。当哥哥的手碰到她身体的敏感部位时，她产生了快感。此一游戏就是她日后“被屠宰幻想”的来源。
虽然童年经验在“受虐幻想”中扮演了相当分量的角色，但H君和这位女士会选择这种充满“悬搁性焦虑”的事件来“酝酿”他们的性兴奋，多少也表示以“心跳加快、呼吸急促”为表征的焦虑，跟同样会产生“心跳加快、呼吸急促”的性兴奋有着暧昧的邻居关系。在前述恋物癖及暴露癖的档案里，患者在偷取女性亵衣或等待暴露的过程中，也同样有这种“悬搁性的焦虑”，或者说“悬搁性的兴奋”。
当然，含有被虐色彩的性幻想可能也有“渴望被惩罚”的成分，我们在后面的个案中《镜子里的惩罚与叛逆》中会再作进一步的说明。
怂恿妻子红杏出墙的大学教师
M君自行设计了一条鞭子，上面嵌有铁钉，皮鞭过处，臀肉上留下点点血痕，但他不仅不觉痛苦，反而因此发出快乐的呻吟。
M君是一个温文儒雅的知识分子，在某大学里担任历史讲师。他有一个怪癖：在床笫间，希望太太用鞭子狠狠地抽打他的臀部。
婚后不久，他即对名门淑媛的妻子提出这种请求。妻子虽然吃惊地拒绝了，但除了自怨所嫁非人外，也无可奈何。在无法自己动手的情况下，她同意让女仆鞭打丈夫，而自己则在一旁观看。M君自行设计了一条鞭子，上面嵌有铁钉，皮鞭过处，臀肉上留下点点血痕，M君不仅不觉痛苦，反而因此发出快乐的呻吟。
后来女仆辞职，妻子拗不过M君的苦苦哀求，只好自己充当鞭笞手，夜夜鞭夫。但日久生顽，M君对此似乎还不满足，竟得寸进尺，渴望更大的羞辱，开始竭力怂恿妻子对自己不忠，鼓励她红杏出墙。妻子当然是无法苟同，结果M君竟在报纸上刊登广告，声称“有一位年轻貌美的女士急欲征求精强力壮之男子为友”云云。妻子在忍无可忍的情况下，终于和他仳离。
M君的这种怪癖显然和他的天生气质及早年经验有关：他从小就对种种残酷的事物倾心入迷，常常凝视着描绘迫害的图画想入非非。十岁那年，一次意外的遭遇更像火上加油一般，将他推向不归路。
原来他家有个亲戚贵为伯爵夫人，这位伯爵夫人交游广阔，风流美丽。有一天，M君和姐妹们在伯爵夫人家玩捉迷藏游戏，他跑到伯爵夫人的卧室内，躲到衣架后面。就在这个时候，伯爵夫人带着她的情夫走进卧室，两人就在沙发上颠鸾倒凤起来。M君不敢出声，兴奋地屏息静观。没多久，伯爵带着两位朋友突然闯进来，事起突然，但伯爵夫人不仅没有羞愧之意，反而是跳起来，一拳打在丈夫脸上。伯爵踉跄退了几步，但夫人怒气未消，随手抓起一条鞭子，将三个败她性致的男人轰了出去，而她的情夫也在乱军之中逃之夭夭。躲在衣架背后的M君既恐惧又紧张，不小心碰倒了衣架，正在气头上的伯爵夫人立刻将他揪出来，推翻在地，用鞭子没命地狂抽毒打。此时，M君固然是疼痛难当，但却也体验到一种奇特的快感。就在这个时候，伯爵去而复返，竟跪在地上祈求妻子的原谅。M君利用此机会逃出房间，但没跑几步又恋恋不舍地回转，想窥探卧室内进一步的发展。可是房门已经关上，但在门外，他仍清晰地听到夫人嘶嘶的鞭声和伯爵的呻吟声，他也因此而兴奋得战栗不已。
M君在婚后哀求妻子鞭打他，似乎就是想重演童年时代那曾令他难忘的经验。
解析：
本案例中的M君，真实姓名为里奥波德·萨克·梅哲克（Leopold Masoch），“受虐症”的英文名称Masochism就是以他的姓为字源，而梅哲克的行径当然就是典型的“受虐症”了。但“受虐症”之所以会以他的姓为名，不只因为他有受虐的癖好，更因为他还写了不少受虐小说，其中最有名的一部叫做《披兽皮的维纳斯》。
“受虐症”的严格定义原专指只有肉体接受折磨、痛苦才能产生性兴奋的性变态，但在较宽广的定义里，则包括从他人的口头凌辱、自取其辱、受虐幻想、被强暴幻想中获取快乐的情形，前者我们可以称之为“肉体受虐症”，而后者则是“精神受虐症”，一般而言，有“肉体受虐症”者通常有“精神受虐症”，但有“精神受虐症”者并不一定有“肉体受虐症”。
从梅哲克这个个案可以看出，他的受虐症似乎有先天气质的成分——从小就对残酷的事物倾心入迷，但后天经验显然扮演了更重要的角色，在伯爵夫人家的那段特殊遭遇，使“被鞭打”与“性快乐”间产生了“制约性联配”。从不少受虐症患者的过去生活史中，我们确实可以发现这种联配关系，譬如法国思想家卢梭（）即自陈在他8岁时，因调皮而被家庭女教师兰贝希尔小姐“打屁股”，“我发现在鞭打所带来的痛苦乃至羞辱中，伴随着肉欲的快感，我不但不害怕，反而渴望同一双手能再对我施予挞伐”。此后，他即经常追求被女人鞭打的快乐，而在找不到女人鞭打他时，则在暗夜的街上，背对着过路的淑女，露出他颤抖的臀部。最后，他撰写《忏悔录》，将自己种种见不得人的事“�