肾素…血管紧缩素系统
肾素…血管紧缩素（RA）系统的活动（见图 12）是一种附属机制，附属于大脑组胺的活动。人们发现，肾脏的 RA 系统也很活跃。体内的液体减少时，就会激活这一系统，其目的是保存水分，与此同时吸纳较多的盐。如果体内的水和钠消耗过度，RA 系统就会非常活跃。
图 11：示意图，在“单转铁路”结构形式下建立起来的微支流系统，在粘性较低区域的“流动”传导机制，这被称之为微管——尤其是在神经两侧。
RA 系统能使毛细血管床和动脉系统收缩，直到体内的水和钠达到预定水平，其目的是使循环系统不“松弛”，没有多余的空间。这种收缩是可以测量的，我们就称之为（高）血压。你觉得 200毫米汞柱很高了吧？我见过一个从未有高血压病史的男子，他的血压达到了 300 毫米。300 毫米！当时他遭到逮捕，被送进关押政治犯的伊朗监狱，即将被枪毙。
有了压力，血管就会收缩，这个道理简单易懂。身体是由高度统一、极为复杂的许多系统构成的。压力一出现，水就会分解体内的储备物，比如，蛋白质、淀粉（肝糖）和脂肪。为了补偿失去的水分，挤压系统，RA 系统就会配合后叶加压素和其他荷尔蒙一起发挥作用。肾脏是 RA 系统活动的主要部位。
肾脏的功能是泌尿，排出多余的水、钾、钠和废物。泌尿必须有足够的水，只有水量充足，肾脏才能正常工作。但是，肾脏的功能不能总是发挥到极致，否则会造成损伤。
RA 系统是储备液体的关键机制，也是组胺活动的附属机制。组胺的活动使人产生饮水的需求。RA 系统控制着脉管床，调节着循环系统的液体流量，脉管床里的盐和水较多时，它的活力会降低。在肾脏中，RA 系统可以感觉到液体的流动和尿液的过滤压力。如果泌尿和过滤压力不足，RA 系统就会对这一部位的血管加压。
只要肾脏遭到损伤，泌尿不足，RA 系统就会活跃起来。它能
。
图 12：一系列亦或刺激，亦或抑制肾素…血管紧缩素产出量的生理活动的示意图。
刺激巴特曼盐分的吸收，增大水的需求。肾脏损伤可能是长期脱水和盐分消耗引起的。长期脱水和盐分消耗首先激活 RA 系统。但是，我们一直没有认识到动脉收缩（原发性高血压）的意义，它是液体流失的表象。现在我们才发现，在某些肾脏损伤病例中——包括换肾——体内液体的不平衡和不充分可能是肾脏受损的首要原因。RA 系统的开关一旦打开，它就会加速工作，直到天然闭合系统将它关上。水和一部分盐——水排在前，盐排在后——是天然闭合系统的组成部分，天然闭合系统关上后，血压才会达到正常值。
唾液腺似乎有能力感受身体是否缺盐。当身体缺钠时，唾液腺就会分泌一种叫做激肽的物质。激肽可以促进血液循环，增加唾液腺里的唾液。增加唾液（唾液太多可以流出口腔）有两个目的：第一，在身体脱水时，它能润滑口腔中的食物；第二，大量含碱唾液有助于食物的分解，也有助于胃排泄食物。身体是完整的大系统，唾液腺中的激肽能激活 RA 系统，进而影响到身体的所有部位。
因此，身体缺钠（盐）（它能导致细胞外的水分严重不足）会引发一系列症状，最终导致原发性高血压和慢性疼痛。一方面是唾液激肽与钠的消耗（钠消耗造成水分的流失，即使身体已经处于脱水状态），一方面是丰富的唾液分泌，二者在人体中形成一对天然的矛盾。这表明把“口干”视为身体缺水的惟一表象是一个严重错误。由于这么简单的错误，医学实践和科学研究大大偏离了正确的轨迹。我们不得不回顾和修正以前的观念。但愿人们不要因为“顾惜面子”而阻碍进步！
如果我们用茶、咖啡和可乐代替水，会出现什么情况？咖啡和茶叶含有天然刺激物，主要是咖啡因，还有少量茶碱。它们都能刺激巴特曼中枢神经系统，与此同时，它们也是脱水因子，因为它们对肾脏有强烈的利尿作用。一杯咖啡大约含有８５毫克咖啡因，一杯茶大约含有５０毫克咖啡因。可乐饮料大约含有５０毫克咖啡因，一部分咖啡因是人为加入的，目的是萃取可乐坚果中的活性物。
这些中枢神经刺激巴特曼物能够释放三磷酸 腺苷（ATP）储备池中的能量，把 ATP 转化成细胞内的环状 AMP（一磷酸腺苷，环腺苷酸）——27AMP 达到一定程度就会成为强抑制剂。它们把储备在细胞里的钙释放出来。因此，咖啡因有释放体内能量的作用。我们都了解咖啡因的最终作用；我们还应该搞清楚，当身体不想为某种行动释放能量时，咖啡因有什么反作用。体内能量储备较少时，部分荷尔蒙和传递素的活动就不会受到什么限制。在能量储备降到较低水平前，咖啡因有逆向作用。可乐饮料的作用与它完全相同。
有时，咖啡因的作用符合人们的需求，但是用咖啡因饮料长期替代水，就会使身体丧失制造水电能的能力。过量的咖啡因还会消耗大脑和身体中的 ATP 储备量——这可能是青少年注意力不集中的原因之一。这一代人大量饮用可乐，成年后会因咖啡因过量患上慢性疲劳综合症。摄入过量咖啡因终归会使心肌因过度刺激而疲劳。
最近有实验表明，咖啡因会抑制一种非常重要的酶——PDA（磷酸二酯酶），这种酶参与学习和记忆。有些实验报告说，咖啡因会削弱受试动物的想像力、记忆力和学习能力。
现在大家明白了，为什么患有阿尔兹海默症的人和学习能力迟缓的儿童只宜喝水，不宜喝别的饮料。一定要喝不含咖啡因的饮料。
下面让我把本章中的内容和两个不同但相关的问题联系在一起：高血压和胆固醇，两者都会导致心脏问题。
脱水症引发的运行机制，与上文提到的压力调节机制，是相同的，都会引起血管收缩。也就是说，为了适应干旱，后叶加压素和 RA 系统都要发挥作用。它们关闭了脉管床上部分毛细血管的开口，对另一部分毛细血管施加压力，迫使水分穿越细胞膜，进入“重要器官”的细胞中。千万不要忘记：脱水是施加在人体上的最大“压力”，也是所有生物的最大“压力”。
尊敬的 F巴特曼医生：
我是个多发性硬化症（MS）患者。四星期以来，我一直在利用人类健康史上最伟大的发明（每天喝两夸脱水，不喝含咖啡因的饮料，只加一点盐做调味）。我可以明确地宣布，我为这一难以置信的结果感到兴奋。多年来，我的腿一直遭受着严重肿胀的折磨。但两星期内肿胀就消失了 90％。
身为多发性硬化症患者，能够摆脱咖啡因和血糖的忽高忽低，我深感庆幸。我现在一天到晚精力充沛，再也没有饮用咖啡因的兴奋感和事后的疲劳感。以前，我一直被拴在忽高忽低的过山车上，白天感到精疲神劳，而且越来越严重。现在我摆脱了这一恶性循环。我还注意到我冷静多了，不再焦虑，工作效率更高了。而且，我比以前更达观，更愿意关心他人，更关心身体的节律，以前我只能借助咖啡因的化学效果伪装自己。
您的发现使我恢复了大部分活力。
忠实的约翰库纳
一号大街 1488 信箱
尼科尔森，宾夕法尼亚州 18446
1995 年 10 月 20 日
第六章 高血压
医生们认为只要告诉你得了什么病，就算为你服务了。
——依曼努尔康德
高血压（原发性高血压）是身体因为水量不足而进行自我调整的结果。
身体根据血液流量和组织需求的变化，打开或关闭不同的血管。当全身的液体流量减少时，主要血管的孔径就会收缩（关闭内腔），否则，就没有足够的液体填充腔内的空间。如果血管不能根据“水量”调节和收放，气体就会挤占空间，将血液分离开，形成“气栓”。血管根据液体流量调节内腔的大小，这符合流体力学的原理，这是一种最高级的设计，人体的血液循环就是根据这一原理进行的。
血液循环经常出现分流。我们吃饭时，大部分血液流向肠道，其他部位的一部分毛细血管会关闭。吃饭的时候，肠胃的毛细血管打开得比较多，肌肉系统的毛细血管打开得比较少。只有急需循环系统支持的毛细血管才会完全打开，以便让血液通过。也就是说，脉管床在特定时间内对血液的控制力决定了血液的流向和流速。
这是一个自然天成的过程，旨在优先处理重要的事情，同时不让身体负载过多的液体。消化工作结束后，肠胃不再需要较多血液，其他部位的循环系统就会轻而易举地打开。有一个常见的、间接的例证，吃过饭后我们不太喜欢动弹，过一会儿才想动。总之，身体有一种确定孰先孰后的机制，它可以判断轻重缓急，决定先把血液送到哪个部位，让哪些毛细血管打开，让哪些毛细血管关闭。这个顺序是根据功能的重要性预先确定的。在血液分配上，大脑、肺、肝、肾和腺体优先于肌肉、骨骼和皮肤——除非给系统设定不同的排列顺序。如果身体的某一部位持续要求增加供血量，比如，经常性的健身活动、肌肉的锻炼，供血的顺序才28会发生变化。
缺水：高血压的潜在危险
当饮水量不能满足身体的需求时，一部分细胞会脱水，让水分进入血液循环系统。某些部位的毛细血管床被迫关闭，以便调整储量和流速。当身体缺水或出现旱灾时，细胞内 66％的水分被吸纳到血液循环系统中。细胞外 26％的水分被吸纳到血液循环系统中，8％的水分是从血液中吸纳的（见图 13）。只有关闭血管内腔，才能减少血液中水分的流失，别无选择。不活跃部位的毛细血管会首先关闭。如果所有毛细血管都打开，身体就无法保持平衡。水量不足，要么从体外补充，要么从体内其他部位攫取！。
血流量是由全身毛细血管床的活跃程度决定的。肌肉越发达，毛细血管就越开放，它占有的血液储备就越多。道理就在这里：对高血压患者来说，体育锻炼是生理调节的重要组成部分。这只是高血压生理特征的一个方面。毛细血管床必须保持开放，才不会阻碍血液的循环。如果毛细血管床处于闭合状态，就会阻碍血液的循环，只有增加血液循环的压力才能保障液体在系统中畅通无阻。
毛细血管床有选择地关闭，就是因为身体缺水。此外还有一个原因，我们喝的水最终都得进入细胞——水在内部调节细胞的容量，盐在外部调节细胞的容量——细胞外是一片汪洋大海。人体中有一种微妙的平衡机制，它以细胞含水量的变动为代价来保证血液的构成。身体缺水时，一部分细胞不得不放弃常规需求，另一部分细胞会根据预定的配比得到水分，维持其功能（前面讲过，水经过细胞膜过滤后才能进入细胞）。但是，血液必须维持其成分的稳定。惟有如此，各种元素才能到达重要的中心区域。
图 13：全身的动脉系统为了适应血液量的损失，有选择地关闭了某些内腔。血液量损失的一个主要原因是身体水分的损失，或者缺水探测机制不敏感造成的水供应量不足。
正是在这一点上，“溶质模式”出了错，解决不了全部问题。“该模式把身体功能的评价体系建立在血液的固体物质上，没有认识到某些部位缺水可以致病。所有血液检测都很正常，但是，心脏和大脑的毛细血管却可能是关闭的，这些器官的一部分细胞逐渐脱水，随着时间的迁延越来越严重，直至坏损。大家读了“胆固醇”一章后，就会明白这个道理。
当我们丧失了渴感（也就是意识不到脱水信号），饮水量少于日常需求，一部分血管床会自行关闭，以便保证其他血管充盈。问题是，这种现象能持续多久？答案是：很长，直到身染重病，濒临死亡。除非我们明智地改变认知模式，不论是专29业人士还是普通大众，全都认识到这些问题与水的新陈代谢紊乱有关，与各种缺水信号有关，否 则，慢性脱水症会继续危害我们的身体和社会。
治疗原发性高血压，我们首先应当采用增加日常饮水量的方法。目前的治疗方法是错误的，可谓不折不扣的科学谬误。身体要保持水量，我们却对大自然的造化说：“不，你不懂——你必须用利尿剂，把水排出来！”如果我们的饮水量不足，身体要想得到水，惟一的办法就是保留体内的盐（钠），这就把 RA 系统牵扯进来。只有留住盐，水才能够呆在细胞外的空间里。在这一空间里，水通过莲状喷头的生产机制，被逼入拥有“优先权”的一部分细胞中。因此，保住体内的盐分是保留水分的最后一招，目的是让“莲状喷头”的过滤装置发挥作用。
人体对钠的存量非常敏感。把这种敏感性视为高血压的病因是不准确的，这一错误的根源在于对人体的调水机制不了解。患者服用利尿剂，排出了钠，就会更缺水，达到“口干”的程度后，就必须补充水。利尿剂会增加体内缺水管理机制的负担。它不能治愈高血压，反而让身体更加坚定地吸收盐和水。但是，不论吸纳多少水和盐都解决不了问题。过一段时期后，利尿剂的药效就不够了，必须给病人增加其他药物。
诊断高血压时还有一个检测问题。血压与焦虑有关，一个人在体检时若担心查出高血压而感到焦虑，血压就会受到影响。仪器上的数据就不能反映真实、自然、正常的血压。一个没有经验的、匆忙粗心的医生可能担心被病人起诉，忽视了认真的分析和判断，认定病人有高血压，其实这个人只不过有短暂的“就诊焦虑”，这种焦虑导致仪器上的数据偏高。还有一个很重要、但常被忽视的问题，读取血压的正确方法是，让橡皮囊袖带充分膨胀，超过收缩压的数据，然后再放掉空气，直到听到脉搏的跳动。
每条大动脉（可能还包括小动脉）都相伴随着一条神经，它可以监测血管里的血流量。橡皮囊袖带里注满了空气，随着气压的释放，阻断的动脉血管才会打开。
袖带的压力降低后，可以读�
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