异世医官录- 第195部分

唐晓峰无法看请患者心包里的状态，于是出言向朱主任询问道：“朱主任，怎么了？什么状况？”

…奇…朱主任道：“心包膜里有一些血凝块唐晓峰道：“要不要，我将心脏在托高一些？”

…书…朱主任道：“不用，我来清除就是，你还是将心脏保持着这个高度就好。”

…网…唐晓峰点了点头，心中暗忖道：“如果没有得知患者血压无法回升的话，但是有一些血凝块，不能代表什么，毕竟患者右心室先前有过损伤，血液就被充斥挤压到心包里，产生血凝块很正常不过，但是现在得知患者血压无法回升，那么就不能不小心考虑了。”

其实心脏外表的构造简单阐述起来，很是简单明了，其实心包和心脏的关系，就犹如我平时所用的双层透明保温杯一样，外面的那层杯体可以比喻成心胞，而里面包裹着就是一颗鲜活的心脏。那么心胞和心脏之间有一个非常窄小的空隙，那么可以保证心脏在跳动得时候，有一个收缩的空间。

但是患者的心脏先前右心室破损，血液迅速喷涌而出。于是就把心胞和心脏的空隙给挤占住了，虽然说后来产生凝血块暂时把伤口堵住了，但是这样就产生了一个很严重的后果，那就是空隙被完全占满了，这样占满后就影响了心脏的正常工作。

实际上心脏就面临这样一个状况，而且如果心脏出血量再大，心脏被压缩了的话，就导致心栓塞的发生，后果就可想而知了。

唐晓峰一边望着朱主任开始清理心包里血凝块，一边心中暗忖道：“既然血凝块能压迫右心室上的损伤，同样也能压迫左心室上的损伤，不过唐晓峰随即将自己这个想法，抛到脑外，远远的抛弃到一旁，右心室有损伤还好解释，可能被刀刺破的，但是如果左心室也跟着损伤的话，那么又是怎么回事，不可能也能理解为是被刀刺伤的话，要是那样的话，患者的心脏岂不是对穿了唐晓峰一边心中暗忖道：“不成立啊，不成立。”一边将自己的猜测全盘否绝了，自己也懒得去猜测患者左心室上，是否到底有损伤，一会等朱主任清理完就知道了。

唐晓峰索性不在猜测接下来可能会发生的状况，转而仔细看着朱主任着手清理患者心包里血凝块，但是唐晓峰网凝目注视朱主任的操作没多久，朱主任这边抽掉血凝块，但是这时候又有新的紧急状况出现了。

朱主任这边网抽出血凝块，那边负责监测仪的年轻麻醉师和护士同时急报道：“心跳减弱，血压正在下降，已经降到刃，。”

朱主任抽掉血凝块后，血液喷涌而出，患者的心脏血流量不断地增加，而且脉搏也变得非常微弱。

第二百八十八章　心脏贯通伤

二了任用锁子牵引开，粘连在患者心脏下方的心包膜，眉懈微托着患者的心脏尽量为朱主任开阔手术视野。朱主任在唐晓峰为他开阔完手术视野后，看到患者心脏下方的心包膜内有少量血凝块。

但是朱主任在现有的视野下，并没有发现心脏上的损伤，心包里的血凝块，也有可能是先前右心室损伤造成大量失血而造成的。但是得知患者的血压无法回升后，就需要探查排除找到致使患者血压无法回升的原因。

但进一步探查需要移除心包膜里的血凝块，明确是否还存在出血。然后在给予处置。

台下的巡回护士已经开始输血，王麻醉师也转头跟年轻的麻醉医一起看着监测仪，随后王麻醉师提醒朱主任道：“老朱，血压有些不稳定朱主任点了点头，准备着手开始处理患者心包膜里的血凝非。

手术室里很安静，护士们和麻醉师也不再说话，只听到麻醉机有节律的心率监护声和呼吸机低哑的吹气声。因为大家都隐约猜测到，患者心脏上肯定还有一个损伤，这就是为什么朱主任网着手牵引开心包，监测仪上的血压数据就出现了不稳定。

朱主任用手把心包膜里的血凝块掏出来一些，巡回护士则站在朱主任身后，拿着一个铁盆接着，唐晓峰微托着患者心脏，尽量保持着先前的高度。

突然间朱主任大叫一声打破了手术室的宁静，“不好！”

唐晓峰始终在注视着朱主任的操作，原来朱主任将右手第二次探入心包膜内，将心包膜的血凝块再次掏出一些，导致心包膜里压迫出血部分的血凝块一被拿掉，鲜血立亥喷射出来。朱主任探入患者心包里右手上的无菌手套，也立马溅红了一大片。

麻醉机监测的声音也骤然急骤，那边负责监测仪的年轻麻醉师和护士同时急报道：“心跳减弱，血压正在下降，已经降到助，。”

手术一下子又进入了紧张的时刻，朱主任连忙将右手抽出患者的胸腔说道：小唐，赶紧把心脏转过来，左心室上有损伤，将左心室的视野展露出来。”

唐晓峰看到朱主任的右手已经抽离出患者的胸腔，连忙将右心微托起的心脏顺势转出来。

小心！不要伤了血管。”看到唐晓峰在自己话音网落，就已经将患者的心脏顺势转了出来，朱主任又连忙叮嘱了一句。

虽然状况紧急，但朱主任仍不忘记提醒和要求，即使在这千钧一发之际也不能有一点闪失。

那颗顽强的心脏跳动着、鲜红的血液也在不停的喷射，血仍然从左心室上的一处损伤的创面，唐晓峰把心脏顺势转出头时，看到左心室上那鲜红的血液喷射的损伤处，不由得当即怔了一下。

朱主任转头向巡回护士吩咐道：“加压输血，在加输一袋血！”

“是”。巡回护士连忙应声道。

朱主任看到血仍然在左心室上的损伤处喷溅着，连忙朝唐晓峰喊道：“小唐，快压迫止血啊唐晓峰伸出左手向器械师喊道：“纱布！”

器械师早已经将纱布准备好了，但是并没有见唐晓峰伸手来取，就一直拿在手里。现在看到唐晓峰伸出手喊道，器械师连忙应声将纱布递了过去。

唐晓峰右手托起患者的心脏，左手接到器械师递过来的纱布，他一边慢慢的压迫，一边仔细观察着患者左心室上的损伤，唐晓峰的脸色慢慢变得凝重起来。

手术室里的医务人员都在各自的忙碌着，没有注意到唐晓峰的神情，朱主任望着患者胸腔里不断积存的血液，又看了看唐晓峰手上仍然在失血的心脏，朱主任不禁有些急噪起来，现在必须在排除胸腔里积血的同时，进行心脏左心室上损伤的缝合。

但是眼下手术室里的众人都在忙碌着，而唐晓峰又在托着患者的心脏，只能自己对患者的心脏进行缝合了，但是吸允工作却是没有进行完。朱主任此时有点后悔，为什么不多带个助手上手术，可是谁又曾想到先前判断比较容易的手术，会变得如此麻烦。

朱主任往手术室门扫了一眼，忽然看到张伟，这小子竟然还没去更换手术衣，就这么傻站在那里，朱主任网想心中郁闷的邪火发到张伟身上，突然又看到张伟身旁的张研，朱主任顿时心中一喜，连忙叫道：“张研穿上防护服，上来进行吸允张研从进入手术室将配血交给巡回护士后，就一直在关注着朱主任对面那个年轻的医生，被他手术时那种调侃、滑稽，专注、自信的神情所吸引，但刚刚那个年轻的唐医生将患者的心脏顺势转出来。

张研虽然不懂怎么将患者的心脏转出来，但是她知道只有经验丰富的心胸外科医生才做的到，肯定不能生拉硬拽出来，张研看到那个年轻的唐医生熟练的操作，但是随即她就发现了，那个年轻的唐医生将患者的心脏顺势转出来后，他的眼神就变得有些凝重起来，张研不知道发生了什么事情，她想走到手术台近前仔细看看，但是没有朱主任的容许，她却不敢上前观望现在听到朱主任吩咐自己上前进行吸允，张研连忙欣喜地应声道：“是！”

张研连忙走到手术室的搁置备用特制防护服处，随即就有一个巡回护士上前帮助她穿戴起特制防护服。

朱主任见到张研应声去穿防护服，于是连忙转头向王麻醉医问道：“老王，患者现在血压是多少？”

王麻醉医看了数据一眼道：“血压有些低，老朱先不要管下面，止住血要紧！”

朱主任听到王麻醉医这么，当即就知道现在患者的状况很不好，于是连忙伸手向器械师喊道：“持针器，无创缝合针给我有。号线！”

“是！”器械师连忙将持针器先行递到朱主任手里，然后低下头迅速为朱主任准备针线这时张研也穿好特制防护服走到朱主任身旁，朱主任看了张研一眼道：“去对面。”

“是！”张研应声连忙走到唐晓峰的身边站定，望了唐晓峰一眼发现他并没有在意到自己的到来，依然眼神凝重地注视着左手，张研顺着唐晓峰所注视的焦点望去，因为张研现在站在唐晓峰的身旁，顺着他的视角这才清晰的着到患者左心室上的损伤。

不对，张研忽然发现个事情，自己身旁的这个唐医生他并没有用纱布，将患者左心室上损伤压迫住，或者说是他并没有将纱布完全将左心室上面的损伤完全压迫住，他面朝自己的方面纱布，竟然掀开了一角，就是这样自己才看到患者左心室上的损伤。

张研连忙转头疑惑地望向唐晓峰，张研心中暗忖道：“这个年轻的唐医生，究竟在做什么，难道他不知道，不压迫住患者左心室上的损伤创面，会导致患者失血过多而张研的眼神中闪过一丝恐慌，同时心中暗忖道：“难道他是故意的？”

“张研你在看什么，还不赶快进行吸允！”朱主任看到张研走到唐晓峰身旁，竟然呆站在那里没有马上进行吸允工作，随即不满沉声喝问道。

“是！”张行连忙声应道，她内心里在想，究竟要不要将自己看到事情告诉朱主任，但是随即她就否绝了这个念头。

也许刚才只是自己看错了，连张研自己都不知道，她怎么会萌发起这个想法，但是容不得她继续在想下去，因为朱主任正在不满的瞪着她，张研连忙伸手接过器械师递过来的吸允管，马上低头对着患者胸腔里的积血吸允起来。

这时器械师也已经准备好了缝合针线，迅速递到朱主任手里，朱主任用持针器接过器械师用镇子递过来的无创缝合针，然后低头看了看患者胸腔里的积血，已经在张研的吸允下清理的差不多了。朱主任深吸一口气道：“现在开始对患者左心室上的损伤，进行缝合修补。”

朱主任话网说完，忽然唐晓峰抬头说道：“等等！”

朱主任听到唐晓峰的话，不由得一怔，他先前说开始进行左心室上的损伤缝合修补。一是说给负责记录的巡回护士听的；二就是说给唐晓，峰听的，毕竟现在小唐正为托着患者的心脏，进行压迫止血，必须由小小唐移除他压迫在患者左心室上的纱布，自己才能对左心室上的损伤进行缝合。

朱主任见唐晓峰并没移除纱布，反而阻止自己，朱主任不由得一怔。等待唐晓峰下面的话题。

张研听到自己身旁的唐医生，阻止朱主任进行缝合，张研的身子不由得一颤，她抬头看向自己身旁的唐医生，见他正在四处张望着，并没有说出阻止朱主任缝合的理由。

张研心中不禁暗忖道：“现在患者失血这么严重，如果在不缝合的话，恐怕先前的努力都白费了。难道这个唐医生真是临时改变主意，故意而为的？”

张研又看了看唐晓峰那被血溅红的无菌衣和手术帽，还有那眼角上淡淡的血红，张研一时间忘记了正在吸允的工作，连吸允管已经脱离了患者胸腔里的积血都毫无察觉。

朱主任见唐晓峰阻止自己后，便开始四处张望，并没有继续说下去，朱主任不由得询问道：小唐，究竟怎么了？”

唐晓峰看了看朱主任，然后用左手的中指压迫着左心室上的纱布，随即左手张开将左手的拇指，延伸到先前为患者缝合的右心室处，然后左手保持着这个姿势，唐晓峰再次抬头望着朱主任。

朱主任看到唐晓峰的手姿，随即惊讶道：“你是说，患者心脏被刺穿了？”

唐晓峰将左手恢复到原来的姿势，继续用纱布压迫着患者左心室上的损伤道：“我将心脏转出来的时候，看到心间的部位还有一个伤口，当时我就考虑这个伤口是对穿的，是贯穿伤心脏的贯通伤，就是说先前那把刀子从心脏右心室刺进去，刺穿室间隔并且从左心室穿过来。”

朱主任道：“不可能，光片检查我们可是什么都没有看到，那把刀怎么会对患者的心脏造成贯通伤？”

张研也是惊讶的看着唐晓峰，她也不相信身旁这位年轻医生的说法，至少她现在潜意识里，因为自己先前看到的那一幕，她是不会相信唐晓峰的话。

唐杭子二“是啊，我也相信，但是我刚才一自在观察着左心。比刚损伤，左心室损伤的创面跟刀具大小差不多，所以我就考虑了，可能刀具刺入心脏后，又再次移动过。”

朱主任眉头一皱转向巡回护士问道：“那把刀呢？”

“在这。”一个巡回护士端过一个铁盆道。

“拿过来。”朱主任将持针器和缝合针线递给器械师，转身走到唐晓峰的身旁，张研连忙起身让到一边，巡回护士端着铁盘走到唐晓峰身旁，唐晓峰仔细地看了刀具几眼，然后肯定地说道：“没有错，创面大小无意异！”

朱主任疑惑道：“你肯定？”

唐晓峰道：“朱主任，你来看！”说罢，将压迫纱布面朝自己的那面，掀开了一角，朱主任低头仔细观察，随之血液喷溅而出，左心室上的损伤创面一张一合，那损伤创面的大简直与刀尖口无异！

唐晓峰看着朱主任脸上惊讶的眼神，随即又将纱布紧紧的压迫住，朱主任疑惑道：“怎么可能，捅穿心脏肯定会导致大量失血，毙，片上为什么会没有显示！”

唐晓峰摇了摇头，道：“这个就不知道了，不拟光片现在根本起不到任何检查价值，这家伙送到急诊部的时候，当时就非常烦躁。血压已经很低了，整个人就是一严重的失血。但是等我们开胸后，就发现了心脏的异常，我先前缝合右心室上的损伤创面，就有两公分左右，我当时就隐约猜测是刀伤。”

朱主任道：“右心室上的损伤创面是刀伤，这并不难理解，但是如果左心室上的损伤也是刀伤的话，这就叫人难已接受啊。”