妙手狂医- 第326部分

　　　　“哎，这个小说写得真不错，所以不知不觉之中就入迷了，倒是你，既然饿了，那就说呗，咱们之间，还用得着这么客气嘛？”齐北闻言，不由无奈的摇了摇头，张大魁这一个人，什么都好，就是为人实在是太憨厚了，有时候有点犯傻劲。

　　　　不过，有这样的一个人在自己的身边，齐北还是很放心的。

　　　　对于看人，齐北还是很有自信的，更何况，还有神识的识别，所以齐北根本就不怕张大魁是在伪装，一个再会伪装的人，也不能够时时刻刻的伪装，终有一天，会露出来马脚。

　　　　哪怕是极其细微的马脚，但是在齐北这里，却是会被立刻捕捉到。

　　　　齐北和张大魁来到了餐车，两个人点了几个菜，然后又要了几瓶啤酒，就开始吃喝了起来。

　　　　过了四十多分钟，两个人吃喝完毕，于是站起身来，准备离开餐车回到自己的卧铺去。

　　　　就在此时，列车的广播之中，传来了一个女子的声音。

　　　　“各位乘客请注意，各位乘客请注意，现在在十二车有一个病人，需要医生，需要医生！请乘客之中的医生能够赶到十二车，帮忙救治，请乘客之中的医生，赶到十二车，帮忙救治！”广播的女子声音之中，带着几分焦急之意。

　　　　“恩？”齐北听到了广播之后，不由停住了脚步。

　　　　“齐老弟，反正现在咱们也是闲着没事儿，要不然过去看看？”张大魁听到了广播之后，不由笑着对齐北说道。

　　　　“也好，就当饭后消消食了。”齐北闻言，不由笑了笑。

　　　　齐北心理面清楚，张大魁可不是可怜那个什么病人，而是因为呆在卧铺车厢里面，实在是憋坏了，所以才会想着找一点事情去做，权当是解闷了。

　　　　齐北反正是也是左右无事，于是便直接答应了下来。

　　　　餐车在十车，距离十二车没有多远，齐北和张大魁很快就赶到了十二车。

　　　　等到齐北赶到了十二车之后，发现有很多人围在那里，并且乱哄哄的，很吵。

　　　　张大魁在前面开路，很快就到了人群的外围。

　　　　“大家让一让，医生来了，大家让一下啊！”张大魁在人群外面高声喊了起来。

　　　　随着张大魁的声音响起，周围的人立刻就注意到了张大魁这边，然后挡在张大魁身前的人，都不由自主的朝着两边让了开来。

　　　　齐北走了上前，之前一个三人的座位上，躺着一个人。

　　　　三两步走到了近前，齐北打眼看了一眼患者，只见患者是一个年纪大约在四十多岁左右的男子，只不过皮肤的颜色有些发黄，并且眼窝深陷，整个人看上去都显得很没精神，皮肤更是皱巴巴的，没有一丝光泽。

　　　　此时患者正平躺着三人座椅上，双眼紧闭，脸上露出了痛苦的表情。

　　　　在这个中年男子的旁边，有几个看起来像是家属模样的人，其中一个是看起来也在四十岁左右的中年妇女，正在和另外一个年轻人说着话，内容是在说患者的病情。

　　　　而在患者的周围，还有两个看起来要稍微年轻一些的男子，不过看样子也在三十六七以上了。

　　　　这两个男子，和患者在面容上，隐隐有几分相似之处，想必彼此之间，有着一丝血缘关系了。

　　　　“你这个病很重啊，需要赶紧到医院去治疗，需要抽血，查看一下血常规，还有看看肝功能，胆红素，肾功能有没有问题，我看患者的神志有些淡漠，不愿意说话，这在医学上叫做懒语，这种情况，很有可能是因为本来的病造成的，你们还是在前面的车站下车吧，找一个医院，赶紧住进去，进一步治疗。”年轻人对着那个中年女人开口说道，语气之中，充满了凝重之色。

　第725章　医嘱误人

　　　　“医生，那，那我男人的病，是不是很厉害？会不会有生命危险？”中年女人是患者的妻子，此时听到那个年轻人的话之后，脸上不由顿时就变了颜色，然后紧张的开口问道。

　　　　“这个不好说，没有一个医生能够对你做出这样的保证，只能到医院去做一些检查，然后根据检查结果，来判断病情的变化和进展，并且使用药物治疗。”年轻医生听到患者家属询问，眉头不由皱了起来，然后说道。

　　　　“那，那我们应该怎么办啊？”患者的妻子闻言，不由有些慌乱起来，眼圈甚至都开始红了起来，语气之中，更是充满了担忧和不安。

　　　　“我还是建议你们赶紧住院治疗，现在住院，还能够及时的控制病情，要是晚了的话，那么后果就不堪设想了。”年轻的医生见状，再一次重申了自己的见解。

　　　　“啊？这，这……”中年女人一听这话，脸上的表情更加的难看起来了。

　　　　“我也是一个医生，让我看一看，到底是怎么回事儿？”这个时候，齐北对着那个年轻医生说道。

　　　　对方一听齐北也是医生，倒是没有多说什么，而是将手中的患者的门诊手册，交给了齐北。

　　　　齐北拿过门诊手册，伸手翻开，只见这本门诊病例上只简简单单的写了几个字。

　　　　目光在这些字迹上一扫而过，齐北对于患者的情况，也或多或少有了一些了解。

　　　　患者是一例梗阻性黄疸的患者，只是因为身体病症太多，尤其是心脏和双肺都不好，暂时不考虑进行手术，以免耐受不住麻醉风险和手术的风险。

　　　　所以予以做了一个保守的治疗，在超声的引导下，经皮肝穿刺胆道引流术，放置一根医疗所用的管子，将梗阻部位以上的胆汁，通过这个管子，引流出来，这个技术，称之为ptbd。

　　　　而这个患者，正是因为做了经皮肝穿刺胆道引流术术后八天，准备乘坐火车回家，但是刚刚上火车没有多久，忽然出现头晕目眩，肢体无力，精神不集中，呼吸费力等症状，所以列车长才赶紧播放了紧急广播，寻找医生帮忙。

　　　　简单的看完了患者的病例，齐北忽然开口问道：“通过ptbd引流出来的胆汁，每天大约有多少？”

　　　　患者的老婆一听，不由的一愣，不过立刻就反应了过来，操着一口地方口音，回答道：“差不多每天都有一千**百毫升左右吧。”

　　　　经皮肝穿刺胆道引流的管子末端，会接有一个带着刻度的引流袋，每天引流了多少胆汁，可以清楚的记录下来。

　　　　“术后这几天，每天都是这么多吗？”齐北紧跟在问了一句。

　　　　“是啊，自从做完了手术，基本上每天都有这么多，有的时候多一些，能够达到两千一两百毫升左右，有的时候少一些，只有一千七八百毫升，这两天以来，引流出来的胆汁都比较少了，只有五六百毫升的样子。”患者的老婆，那带有浓烈地方口音的话，再次传了过来。

　　　　齐北一听，心中已经明白了，这次患者为什么会出现这样的难受症状了。

　　　　“难道你们术后这段时间，每天都是开着引流管，从来也不夹闭吗？”齐北很是无语的开口问道。

　　　　在ptbd引流袋的末端，连接引流袋的前端，有一个卡子，这个卡子的作用，便是可以夹闭引流管，需要放胆汁的时候，就打开卡子，不需要放出胆汁的时候，便将其夹闭，胆汁便流不出来了。

　　　　说白了，就是一个简易型的开关而已。

　　　　“夹闭？为什么要夹闭？这个管子，不是需要一直都打开，放胆汁的吗？”患者的老婆一脸的不解，当即开口反问道。

　　　　“那这段时间吃东西怎么样？水分是否补充的足够？”齐北闻言，一阵无语，索性不再继续纠缠这个问题，而是再次询问了一个问题。

　　　　患者的老婆摇了摇头，开口说道：“吃的一般，他平时也不愿意喝水，所以水分的补充肯定不是很足了。”

　　　　“哎！”闻言，齐北心中不由得暗叹了一口气，嘴角露出一丝无奈的苦笑。

　　　　人体每天长生的胆汁，正常人大约在七八百毫升左右，而患有梗阻性黄疸的患者，胆汁可能会增加一些，毕竟梗阻部位以上的胆汁无法下流，就会代偿性的使得胆汁的分泌增加，所以数量上会有一些变动。

　　　　而这些胆汁，是用来消化的，因为梗阻的原因，梗阻部位以上的胆汁无法流到胆道系统，便无法进入肠道，自然也就起不到消化的作用，所以需要使用医学手段，将其引流到体外。

　　　　ptbd置管引流术，便起到了这样的一个作用。

　　　　但是患者都通过ptbd引流管完全引流出了体外，丝毫也没有进行留存，对于机体来说，自然是一种极大的消耗了。

　　　　如此一来，丢失的不仅仅是胆汁，还扰乱了机体的内环境，导致内环境紊乱，酸碱平衡失调。

　　　　而内环境紊乱，直接导致的后果，便是体液的大量流失，所以患者才会出现现在的这样的表现，皮肤干瘪，无光无泽，双眼无神了。

　　　　本来，做完了经皮肝穿刺胆道引流术之后，医生都需要向患者及其家属交代这个问题的，只是不知道为什么，这例手术的手术医生，或者是患者的管床医生，并没有说明这个情况，这也是直接导致了患者及其家属，根本就不知道每天要适量放出一些胆汁的原因所在了。

　　　　毕竟，普通的老百姓，是不明白这个道理的。

　　　　但是做为同行，齐北也不好多说什么。

　　　　“医生，我家男人到底是怎么回事儿啊？刚做完这个引流术的时候，还是好好的，可是没几天，怎么就变成了现在这个样子了？”

　　　　见到齐北一脸的苦笑，患者的老婆不由变得焦急起来，一脸紧张的看着齐北，开口问道。

　　　　见到患者的家属这般焦急，齐北心中对于那个当初诊治这个患者的医生，心中更是有了几分不满。

　第726章　遭到质疑

　　　　“没什么大碍，调理一两天，便没有问题。”齐北脸上露出一丝微笑，对着众人说道。

　　　　“呼！”患者的老婆，闻言不由伸手拍了拍自己的胸口，长长的吐出了一口气。

　　　　“你看看吧，我就说我大哥一定会没事儿的，大嫂你就放心吧！”站在患者旁边的一个男人，开口说道，语气之中，也充满了地方方言的味道。

　　　　“就是，就是！大哥一定会没事儿的！”另一个男人也不由的开口说道。

　　　　在看患者，脸上也不由的露出了放松之色，想必之前的症状，已经让他心中产生了很多没有必要的想法，增加了很多的心里压力。

　　　　这也是情理之中的事情，一个人一旦生了病，在没有搞清楚病情之前，总会疑神疑鬼，暗自猜疑，以为自己得了什么不治之症。

　　　　“医生，你说的是真的吗？”患者睁开了双眼，第一次开口，便问出了这样一个，在他看来，是最重要的问题。

　　　　齐北点了点头，笑着说道：“放心吧，我不会欺骗你们的。”

　　　　“医生，太谢谢你了！”患者闻言，不由感激的说道。

　　　　一道感激之力，从患者的体内升起，进入了齐北的体内。

　　　　“我能问一问，什么时候可以做手术解除梗阻吗？”患者道完谢之后，再次开口问道。

　　　　只有解除了梗阻，才能从根本上解决疾病，缓解症状。

　　　　“这个还需要再看看，你先不要想太多了，还是先把眼前的问题解决掉再说吧。”齐北挥了挥手，开口说道。

　　　　患者现在的体质实在是太虚弱了，根本就不适合手术，只有把患者的基本状况调整好了，才能够考虑手术的事情。

　　　　本来，如果在做完ptbd之后，患者的管床医生，能够告诉患者出院之后需要注意什么的话，也不至于出现这样的情况。

　　　　很多时候，医生的一句话，往往能够起到决定成败的作用。

　　　　这不是危言耸听，很多时候，手术或者是内科治疗的效果都非常好，病人也很满意，但是没过多久，就会出现病情加重，可以说是急转直下，追求其原因，往往是因为医生对患者的嘱咐不够，或者说是患者本人没有听从医生的医嘱。

　　　　“好，我听医生的！”患者闻言，毫不犹豫的回答道。

　　　　“给患者扎两条静脉留置针，今晚先补充三千百毫升的液体，明天再多补充一些，一会儿我下医嘱，你按照医嘱配药吧。”齐北对着站在旁边的一个列车乘警医生说道。

　　　　列车上，都会备有一名乘警医生，为的就是应对突发的这一类情况，只不过这些乘警医生的水平有限，面对疑难杂症或者是稍微复杂一些的病人，就没有办法了。

　　　　但是，最基本的药物还是有的，比如盐水，葡萄糖，一些急救药品也是常规储备，以备不时之需。

　　　　这就是一个因为大量丢失体液的患者，只要补充一下水分，调解一下酸碱平衡，纠正一下内环境的紊乱，一切便都解决了。

　　　　这点小事儿，对于齐北来说，没有丝毫的难度，做起来自然是手到擒来，不费吹灰之力了。

　　　　“好的，不过，我能问一下，你是哪个医院的医生吗？叫什么名字？”乘警医生闻言，不由的一愣，随即还是开口问道。

　　　　闻言，齐北不由微微一笑，然后说道：“我现在是边城中医院的一个实习医生。”

　　　　“实习医生？那你有执业医师证吗？”乘警医生闻言，眉头下意识的皱了起来，然后看着齐北，开口问道。

　　　　没有执业医师证，属于非法行医，乘警医生可不想出来一个二百五医生，然后自己再根据这个二百五医生给患者用药，那一旦出了问题的话，自己就吃不了兜着走了。

　　　　“我有一个中医医师的职业资格证。”齐北知道对方在担心什么，也没有生气，而是实话实说的说道。

　　　　“不好意思，这个病人是病，属于西医的范畴，你有中医执业资格证书，恐怕不行。”乘警医生闻言，不由摇了摇头，然后开口说道。

　　　　“我是黑省普外科的医生，我叫夏明朗，这位医生的处置完全没有问题，要是出了事情的话，就找我吧！”这个时候，一直站在旁边的那个年轻医生，忽然开口说道。

　　　　“哦？”听到夏明朗的话之后，齐北和那个乘警医生都不由的一愣，然后全部把头转向了夏明朗，脸上露出了不解之色。