医圣记- 第12部分

忍住一口气，不要被这个毛孩子激怒，把话说清楚再发火，刘大夫暗暗对自己道。

深吸一口气，刘大夫语气平和了几分：“的确是老夫开的方子。惜文姑娘风寒发热，又恰逢汛期，老夫用了那‘辛温香燥散’。

外感寒邪，内伤湿滞，胸闷懒怠，又值汛期，故用辛温香燥散，驱寒散热，顺气宽中，健脾化湿，从而治愈寒邪。请问陈公子如何将惜文姑娘谵语狂躁，推到老夫那药的头上？”

他这话，不仅仅是对陈璟和婉娘说，更是对在场诸位大夫说的。

姑娘家在月经期，是不能受凉的。

惜文风寒发热，因为汛期，不能直接用寒凉的药来散热，只得用这辛温香燥散。通过化内湿，通络顺气，让病家自身营卫充足，从而治愈好风寒。

当时，惜文姑娘吃了五日这药，烧就退了的。

只是没过两天，突然发狂谵语。

这怎么能赖到刘大夫头上？

“。。。。。。用药是不错的。”有大夫替刘大夫帮腔。

“女子汛期又染风寒，这是最妥善的治疗方法。否则，非要用寒凉之药，女子又如何承受得起？年轻人，莫要乱语。”

年轻的男孩子，哪里知道妇人的忌讳？

这孩子只怕连汛期是怎么回事都不太清楚吧？

“咱们稍后再辩，我这诊断尚未结束呢。”陈璟笑笑。

他之前那番话，道出惜文的旧病例，不过是想让婉娘相信他，让他继续诊脉。

现在看来，婉娘是信了，还把诸位大夫都给激怒了。估计他不想诊，诸位大夫和婉娘也不答应。

“那陈公子请！”刘大夫声音一提，怒气着实忍耐不住。

刘大夫说了半天，陈璟半句没接，让刘大夫愤怒。

他觉得陈璟轻视他。

这是狂妄，这是不敬前辈！

谁的话多，谁就落了下乘。刘大夫感觉很糟糕，似乎被个年轻人耍了！他没等婉娘开口，抢先回答陈璟。

“陈公子请。”婉娘也道。

陈璟点点头，继续往惜文胸肋处按了按，然后问惜文：“疼吗？”

惜文睁大了双目，清湛眼眸溢光流彩，转了下，然后轻轻摇头。

她的脸红透了。

她的胸肋处并不疼。陈璟按得有点用力，但是不疼。

陈璟见她这般配合，就知道自己方才那番话，不仅仅婉娘相信了他，连惜文也折服，愿意配合他的诊断。

这是好事。愿意相信大夫，心里就等于有了个信仰，这病也能好得快。

然后，陈璟又按了下惜文的下腹处，又问她：“疼不疼？”

这次，惜文点点头。

惜文不能言语，但是这些没有发作，脑袋还是清楚的。这种情况来看，还是不错的。

脉洪且滑，但不迟；苔色干黄尖绛；腹胀拒按，但胸肋无下满之症。

陈璟颔首，心里已经有数，笑着对惜文道：“姑娘无需忧心，一点小疾，吃药很快便能痊愈。今日是聚诊辩证，还请其他大夫给姑娘切脉，姑娘担待。”

惜文轻阖眸子，有点难堪，没有搭理陈璟。

陈璟就从小杌子上起身，把位置让给其他大夫。

经过这么一闹，除了龚至离和孟燕居请来的那位大夫，剩下的五位大夫，对陈璟都有点意见。

这么不懂事，应该好好教训他。

德高望重的倪大夫不再谦虚。等陈璟起身，他就坐下来，也给惜文姑娘诊脉。

七位大夫轮完，惜文颇感疲惫。

婉娘请大夫们到东次间说话。

众人跟着婉娘，从惜文的卧房出来，到二楼的东次间，辩证病情。

“惜文姑娘这症，病在足少阳。”刘大夫最先开口。他情绪已经平复了些，但愤怒未泄，语气仍有几分僵硬。

中医里的足少阳经，是指胆经。

刘大夫说惜文的病，是因为胆出了问题。

“。。。。。。胆之穴皆络于脑。胆之邪火，上攻于脑，致使脑之气血不足，故而发狂谵语。”刘大夫说罢，冷冷瞥了眼陈璟。

他对自己的诊断非常有信心。

诸位大夫都微微沉吟。

刘大夫的话里，透出两个意思：其一，惜文的病，乃是大热有火，胆生火，攻于脑，这从脉象上已经证实。惜文的脉象，就是洪滑且数，这是内火炙盛，众位大夫都切出来了；再者，惜文气血不足。

这两点，毋庸置疑。

所以，刘大夫的话，非常有说服力。

其中几位医术稍微差点的大夫，顿时心里就没了主见，相信了刘大夫的话。

“刘兄所言甚是。。。。。。”有大夫当即就认同了刘大夫的论证。

“刘师独具匠心，我等就无法如此准确诊断。。。。。。”有人巴结。

其他人却都没有开口，只是看了眼倪大夫。

因为刘大夫的诊断，说服力很强，其他人没有把握推翻他的，心里仔细一想，也觉得刘大夫的诊断正确，就不好再提出异议，只得都看着倪大夫。

倪大夫德高望重，也许他还有其他高见。

“。。。。。。老朽也觉得，姑娘的病症，乃是肝胆湿热蕴遏，导致气火內郁，神明失司，才会发狂神情昏聩。先投‘龙胆泻肝汤’治其标，再去湿热化痰，姑娘这病就能慢慢痊愈。”倪大夫慢条斯理说道。

倪大夫心里，并不是像刘大夫那样有十足的把握。

惜文的病，症状看上去很简单的。

刘大夫的论证也没有错。

假如真的是病在胆，刘大夫的药早就治好了惜文的。

倪大夫却听闻，刘大夫治了七八日都不见效，反而是惜文姑娘的病越来越重。所以，未必就是胆有问题。龙胆泻肝汤也不一定有奇效。

这病若是容易治，今日也不会聚集这么多郎中论证了。

倪大夫最有声望。虽然他年纪大了，医术也很好，可并不是意味着他每种病都见过。像惜文这种情况，倪大夫从医三十余年，还是头一次碰到。

越有本事的人，心里越是谦和。

所以，倪大夫不似刘大夫那般狂妄。

他的确没底。

碰到没见过的病，任谁都会怀疑自己。

倪大夫有点后悔，今天不该收了孙少爷三十两银子，就来凑这个热闹。这是他没有见过的病，他怕治坏了砸招牌。

“。。。。。。以余拙见，怕是热入血室。”一直没有开口的龚至离突然道。

在场的大夫，除了刘大夫和倪大夫，都不是望县本地的。但是他们属于两浙路的郎中，都有点名气，在药市偶然也碰到过的，彼此就算不了解，也知道对方底细。

只有龚至离，和这些大夫不熟悉。

龚至离不是两浙路的人。他曾经在京城做个大夫，想考太医院未遂，折腾了几年。而后，他两个小舅子相继去世，丈人家成了绝户，龚至离就携妻儿回到明州，入赘丈人家，继承家产。

他是京里来的，医术又不错。外来的和尚好念经，所以本地的权贵都信他。龚至离也心高气傲，不愿意和本地赤脚大夫多打交道。

故而，他和众人都不熟。

龚至离这话一说出来，大家又是微微一愣。

热入血室，是因为经期来潮时，血室空虚，外感的热邪趁机而入。

气氛猛然就一沉。

诸位大夫大约第一次经历这种辩诊。

每个人的观点都正确，却偏偏重点各不相同。

到底哪个才对？

他们自己心里都没底。

所以，少不得就要争吵了。

有两位大夫认同刘大夫的诊断，同意病在足少阳，乃是病在胆经；有两位大夫同意倪大夫的论证，病在肝胆，需要化痰开窍；而龚至离的观点，只有他自己赞同。

大家吵成了一团。

婉娘看着，实在头疼。

而一旁的陈璟，居然被他们无视了。

刘大夫跟倪大夫、龚至离争论半晌之后，才看到这个令他讨厌的小伙子，在看好戏般，认真瞧着他们，顿时就火冒三丈。

“陈公子，你方才诊脉，最是用心，难道有什么高见不成？”刘大夫语带讥讽，问陈璟。

方才陈璟对惜文姑娘又摸又捏的，简直有辱斯文。

现在，他反而不说话，难道是没主意？

没主意还那么占人家惜文姑娘的便宜，简直下｜作！

“没什么高见。我只是在听你们怎么说，好反驳你们呐。”陈璟道。

他说话的时候，表情很认真，没有半分轻浮。

他不是在调｜笑刘大夫，他只是实话实说，神态敦厚。

认真听对方说话，好抓住对方话里的漏洞，然后加以反驳，这是辩证的技巧。

可是年轻人，你不用这么直接说出来吧？

刘大夫一时间又好气又好笑。

“陈公子请，反驳反驳吾等，让吾等也长长见识。”有位大夫明显会错了陈璟的意思，以为陈璟在实打实的讽刺他们，故而刻薄回敬陈璟。

“那你听好了，你也该长长见识。”陈璟转头对说话的大夫道。

他这话说得依旧理所当然。

辩证嘛，教教不会的人，这是陈璟的本职。他肯把自己的知识拿出来分享，这是他的无私。这并不是小瞧对方，更不是彰显自己，也不是恩惠别人，仅仅是大夫的义务。

那大夫又会意错了，顿时又羞又怒。

这孩子简直无礼至极！

第015章辩证

“惜文姑娘这病，是两症并发。阳明腑实为主症，热入血室为轻症。”陈璟道。

阳明，是经络名称，指足阳明胃经和手阳明大肠经。阳明症，分为阳明经症和阳明腑症。

所谓阳明腑实，是指病邪入里化热，热邪与大肠中的糟粕搏结，损耗津液，燥结成实。

热入血室，便是经期血室空虚，外邪趁机而入，与血搏结。

阳明腑实与热入血室，都会出现谵语发狂，很容易混淆。

“。。。。。。刘大夫说，病在足少阳，是胆热。但若是胆热上脑，必然会头痛欲裂。婉姨，惜文姑娘发病之后，可有头疼欲裂？”陈璟问婉娘。

婉娘正目光明亮看着陈璟。

听到这话，婉娘摇头，道：“惜文发病，从未头疼。”

“。。。。。。没有头疼欲裂，如何断定是胆热？”陈璟道。

婉娘将目光投向了刘大夫。

刘大夫眼中有几分闪烁。婉娘在欢｜场谋生，最擅察言观色，一看就知道，陈璟的话说中了，姓刘的大夫心虚了。

“热症尚轻。。。。。。”刘大夫欲狡辩。

“脉象洪滑且数，不轻了！”陈璟道。

刘大夫哑口。

陈璟没等刘大夫再说话，而是转向了倪大夫：“您说病在肝。若果然病在肝，肝之疏泄不畅，必然有胸肋下满之症。我方才给惜文姑娘诊断时，她胸肋处并未下满之症，足见，肝之疏泄并未问题，龙胆泻肝汤是不是多余了？”

众人也终于明白，为何陈璟要按惜文姑娘的胸肋处了。

当时，惜文姑娘摇头否则胸肋处疼痛，众人都看见了，的确没有下满之症。没有下满之症，就不存在湿热凝结了。

故而，倪大夫的断脉也不正确。

倪大夫没有像刘大夫那样变脸，反而是眼光微亮，似看块罕宝般看着陈璟。

他这么惊喜看着陈璟，反而忘了接陈璟的话。

从陈璟的话里，倪大夫可以看得出陈璟的医术纯熟之极。医学，可不仅仅是看几本书就可以学会的。有些时候，病症和脉象都符合某种病例，却未必就是这种病。

像倪大夫，注重脉象和舌苔，不知不觉忽视了胸肋下满之症。当时陈璟按惜文胸肋，因为他太过于年纪，倪大夫也没有想过他真的会医术，一味心思以为这孩子是想占便宜。

直到现在。。。。。。

倪大夫微感惭愧。

陈璟也没等倪大夫回答。

反驳了前两个论证，陈璟反驳龚至离的诊断：“龚大夫说，惜文姑娘是热入血室。我之前，也是这样想的。而后给惜文姑娘切脉，深按的时候，见她脉象并未显迟沉。若是热入血室是主症，热邪必然与血搏结，脉道不畅，就会出现脉迟缓。

既然没有脉迟，而其他脉象又符合‘热入血室症’，足见热入血室是轻症。”

龚至离微微一愣，仔细想陈璟这话。

他诊脉的时候，并未深切。

诊脉分浅切和深切。若是浅切时，脉象非常明显，大夫就不会深切。龚至离给惜文诊脉，见她脉象洪滑且数，知道这是热盛，又想到她是经期染病，立马先入为主想到了热入血室，就没有深切。

听到陈璟这话，龚至离微微点头：“惭愧，是在下大意。”

他第一个赞同了陈璟的反驳，因为惜文的脉息，的确没有迟沉之象。

“脉象洪滑且数，腹痛拒按，目赤谵语，舌绛苔黄，这就是阳明腑实。若是我没有猜错，惜文姑娘已经好几天不更衣了。”陈璟说到这里，目光询问婉娘。

在这个时代的富贵人家，若是如厕大便，就需要更衣一次。“不更衣”在中医里，是不下大便的文雅说法。

婉娘点头：“陈公子所言不差。。。。。。只是，为何起了这病？”

婉娘把众人的神色看在眼里：刘大夫愤怒不甘；倪大夫意味深长，目露欣赏；龚大夫更是赞同不已；其他几位大夫，原本就没有自己的主见，听到陈公子的论证，他们有人茅塞顿开，有人茫然无知。

从这些便可以看出，陈公子的辩证是正确的。

陈公子之前没有询问，就一口断出惜文的用药，婉娘心里已经信了他五成；现又见诸位大夫的反应，婉娘就信了八成。

婉娘从小在青｜楼长大，她没有世俗的一些成见：比如医术好的，一定要年老郎中等。

当然，医术好的，必然要经验丰富的老郎中；而老郎中，并不是都医术好，这是真理。

可婉娘不懂这些。

婉娘的圆滑世俗，都用在应付嫖｜客身上。

她很好奇，惜文这病到底怎么引起了的。之前陈公子说什么吃错了药，婉娘想再确认一遍。

“。。。。。。惜文姑娘外感风寒，发热。因为她在汛期，血室空虚，使得热入血室，但是并不严重；而后请了大夫。大夫念着惜文姑娘还在汛期，就没有开凉寒之药，反而用了辛温香燥散。

原本就热盛，还吃这等温补之药，燧使热邪传里，下迫肠胃，从而烧灼津液。津液损耗，故而便秘腹胀，不能下便，就形成了今日的阳明腑实。”陈璟解释给婉娘听。

刘大夫的脸色更差了。

那辛温香燥散是刘大夫开的。

这小子一口咬定是自己害了惜文姑娘？

刘大夫和婉娘有点私交，所以婉君阁姑娘们病了，都是请他。逢年过节，婉娘都要送节礼。大节白银五十两，小节三十两，过年五十两白银，还另有礼物。

在望县，能给出这么高节礼的，除了望